Patologías Oclusales y Desgaste Dental: Causas y Mecanismos Biomecánicos

Desgaste Dental: Estructuras Comprometidas

El desgaste dental implica la afectación de diversas estructuras del sistema estomatognático:

• Oclusión: Presencia de desgaste evidente.
• Componente neuromuscular: Alteración en la distribución de fuerzas.
• Periodonto: Control inadecuado de las cargas.

Causa principal del desgaste

La causa fundamental reside en el periodonto. Si no se controla correctamente la fuerza, se produce una alteración del control muscular que deriva en desgaste. Por lo tanto, ante la pregunta: ¿Qué situaciones patológicas pueden afectar al periodonto?, debemos considerar principalmente la periodontitis y la gingivitis. Un paciente presenta desgaste debido a que estas patologías alteran el periodonto y, consecuentemente, las fuerzas oclusales.

Mordida Cruzada: Definición y Parámetros

El maxilar superior debe cubrir al inferior mediante el parámetro del overjet:

• Overjet positivo: El superior cubre al inferior.
• Overjet negativo: El inferior cubre al superior (típico en una Clase III incisal).

Recordemos que los dientes anteriores protegen a los posteriores.

Causas y biomecánica

Las causas de la mordida cruzada posterior incluyen la discrepancia maxilar y traumatismos. Es fundamental identificar las cúspides de soporte:

• Cúspides de soporte superior: Palatinas.
• Cúspides de soporte inferior: Vestibulares.

Para que ocurra la axialización de fuerzas, estas cúspides deben contactar, permitiendo que la fuerza transmitida se dirija a través del eje longitudinal del diente. Si no existe este contacto, pueden producirse consecuencias graves como desgaste, fractura o movilidad dental. Si observamos una mordida cruzada posterior con desgaste en la cúspide de soporte, esto se debe a la disposición anatómica de los maxilares.

Mordida Cruzada Anterior y Mordida Abierta

Mordida cruzada anterior

Los dientes anteriores protegen a los posteriores ante fuerzas horizontales y verticales. Si el paciente realiza protrusión utilizando los dientes posteriores, se genera una disfunción.

Mordida abierta

Se define por un overbite negativo. Sus causas principales incluyen:

• Succión de dedo.
• Onicofagia.
• Uso prolongado de chupón.
• Deglución atípica.

Si la mandíbula se desplaza hacia adelante y contactan premolares y molares, se producirá desgaste, fractura o pérdida dental.

Diente Vestibularizado

La vestibularización ocurre por la falta de un control adecuado de las fuerzas ejercidas por el labio y la lengua. Cuando un diente se encuentra vestibularizado, generalmente es debido a que la lengua está ejerciendo una presión excesiva hacia el exterior.