Patologías de la Mucosa Oral y Glándulas Salivales: Diagnóstico y Tratamiento

Medicina Oral: Lesiones de la Mucosa Oral

La mucosa oral está formada por tejido epitelial y tejido conjuntivo específico: el corion.

El diagnóstico de las lesiones de la mucosa oral se realiza mediante el estudio de:

• Aspecto clínico: color, tamaño, contorno, forma y contenido.
• Estudio anatomopatológico: biopsia.

Tipos de lesiones de la mucosa oral

• Discromías (cambios de color): Las lesiones blancas son las más frecuentes. Su etiología puede ser infecciosa o no infecciosa, con factores de riesgo como el tabaco y el alcohol.
  • Infecciosa: Por hongos como Cándida albicans (muget) en paladar, lengua y encía.
  • No infecciosa: Leucoplasias y liquen plano en mucosa yugal y encía.
• Lesiones vesiculares y ampollosas: Suelen ser dolorosas, sobreelevadas y contienen líquido seroso.
  • Vesiculares (1-5 mm): Por infección vírica del VHS en encía y/o labio.
  • Ampollosas (+5 mm): Por enfermedades autoinmunes, como el pénfigo.
• Úlceras: Con pérdida de epitelio y tejido conjuntivo. Las aftas son las más comunes, localizadas en mucosa yugal, labial y lengua.
• Lesiones exofíticas: Sobreelevadas con aspecto similar a una coliflor (verrugas, papilomas y condilomas producidos por el virus del papiloma humano - VPH).

Cáncer y tumores de la mucosa oral

El cáncer es una neoplasia caracterizada por el crecimiento incontrolado de células.

• Tumor benigno: No invade tejidos circundantes ni se propaga.
• Tumor maligno: Es infiltrativo y puede generar metástasis.

Características clínicas

• Aspecto: Lesión blanca, eritematosa, ulcerada o exofítica. La presentación ulcerada es la más agresiva.
• Localización: Lengua y suelo de la boca presentan mayor agresividad.
• Factores de riesgo: Tabaco y alcohol.
• Tratamiento: Cirugía, quimioterapia y radioterapia. A menudo requiere reconstrucción bucofacial.

Medicina Oral: Alteraciones Salivales

La saliva es una secreción fluida esencial para la salud bucal.

Funciones esenciales

• Digestión inicial de los alimentos y humectación.
• Facilitación del habla.
• Fortalecimiento del esmalte dentario (aporte de iones de calcio).
• Acción antimicrobiana frente a bacterias, virus y hongos.

Enfermedades de las glándulas salivales

• Alteraciones funcionales: Hiposialia (disminución de la secreción).
• Alteraciones estructurales: Inflamación, dolor o aumento de tamaño (ej. adenoma).

Principales patologías

• Sialolitiasis: Cálculos que obstruyen los conductos salivales (frecuente en el conducto de Wharton). Tratamiento quirúrgico.
• Sialoadenitis: Infección de las glándulas. La más relevante es la parotiditis vírica (paperas).
• Síndrome de Sjögren: Degeneración autoinmune de la estructura interna de las glándulas. Tratamiento sintomático.
• Tumores salivales: Suelen ser benignos y son más frecuentes en la glándula palatina. Tratamiento quirúrgico.