Patologías Intestinales en Pequeños Animales: Diagnóstico y Manejo Clínico

Enteritis Linfocítico-Plasmocítica

• Etiología: Desconocida. Se caracteriza por un infiltrado de linfocitos y plasmocitos en la lámina propia del intestino delgado (ID).
• Signos clínicos: Los más comunes en diarrea crónica del ID son vómito y pérdida de peso.
• Diagnóstico: Biopsia.

Gastroenteritis Eosinofílica

En los gatos, la enteritis eosinofílica se ha asociado con el síndrome hipereosinofílico. También ocurre una infiltración de eosinófilos en órganos parenquimatosos (hígado, pulmones, bazo y nódulos linfáticos).

Enteritis Granulomatosa

Típicamente se presenta en perros de razas grandes. De etiología desconocida, la inflamación granulomatosa ocurre normalmente en el íleon y colon. Presenta un pronóstico reservado o desfavorable.

Enteropatía por Pérdida de Proteínas (EPP)

Es un conjunto de enfermedades intestinales asociadas a una panhipoproteinemia causada por una pérdida excesiva de proteínas plasmáticas (albúmina y globulinas).

• Diagnóstico diferencial: La hipoproteinemia en estos pacientes debe diferenciarse de la hipoalbuminemia asociada a enfermedades hepáticas y nefropatías.
• Causas secundarias:
  • Obstrucciones del drenaje linfático intestinal (Linfangiectasia).
  • Enfermedades severas de la mucosa intestinal que resultan en exudación, sangrado y aumento de la permeabilidad intestinal.
• Asociaciones clínicas: Linfangiectasia, histoplasmosis intestinal y linfosarcoma.
• Signos clínicos: Diarrea crónica acuosa con inflamación de la mucosa, pérdida de peso y apetito variable.
• Hallazgos clinicopatológicos: Panhipoproteinemia (pérdida de albúmina y globulina) y esteatorrea.

Linfangiectasia

Distensión anormal de los vasos linfáticos intestinales. La sobredistensión provoca ruptura y pérdida de quilomicrones hacia el lumen intestinal.

• Etiología: Idiopática, malformación congénita de los vasos linfáticos, enfermedades infiltrativas de la mucosa intestinal o neoplasias.
• Signos: Diarrea crónica, pérdida de peso, edema, ascitis o hidrotórax (por disminución de la presión oncótica).
• Hallazgos laboratoriales: Panhipoproteinemia, hipocolesterolemia y linfopenia.

Sobrecrecimiento Bacteriano Intestinal (SIBO)

Aumento o exceso de bacterias dentro del contenido luminal, cuyos metabolitos causan inflamación intestinal.

• Etiología:
  • Obstrucción mecánica del ID.
  • Éxtasis por disminución de la motilidad (obstrucción funcional).
  • Disminución de la secreción gástrica o pancreática (Insuficiencia Pancreática Exocrina - EPI), al no producirse factores bacteriostáticos.

Neoplasias Intestinales

• Linfosarcomas: Linfoma alimentario en gatos y perros geriátricos.
• Adenocarcinomas: El tipo más común en perros.
• GISTs: Tumores del estroma gastrointestinal.

Obstrucciones Intestinales

Generalidades

Pueden deberse a objetos intraluminales, estenosis o compresión extraluminal.

• Causas específicas: Cuerpos extraños, intususcepción, adherencias y neoplasias intestinales (adenocarcinoma en perros).

Tipos de Obstrucciones

• Obstrucciones simples: Ocluyen el lumen sin pérdida significativa de la integridad vascular. Ocurre distensión proximal a la obstrucción debido a la acumulación de líquido y gas.
• Obstrucción por estrangulación: Ocurre frecuentemente con estrangulaciones, vólvulos y hernias encarceladas. Las secuelas incluyen: obstrucción del drenaje venoso, hipoxia tisular, pérdida de la integridad intestinal, paso de toxinas bacterianas al peritoneo y perforación intestinal.