Patologías Cutáneas y Alteraciones del Sistema Piloso: Comprendiendo el Acné, la Rosácea y el Exceso de Vello

C) Intervención microbiana

En una piel con acné, se observa un mayor desarrollo de microorganismos, destacando el aumento de la bacteria Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes), la cual produce inflamación e infección en el comedón.

En el acné se pueden observar diferentes tipos de lesiones:

• Comedones abiertos: puntos negros que se producen porque la grasa, al entrar en contacto con el aire, se oxida.
• Comedones cerrados: puntos blancos donde la grasa no está en contacto con el aire.
• Pústulas.
• Pápulas.
• Nódulos rojos: cuando la afección alcanza la dermis.

En el acné se produce una infección e inflamación del poro folicular.

4. Rosácea

Enfermedad común y crónica que se caracteriza por un enrojecimiento en la parte central de la cara, con brotes y remisiones periódicas. Cuando la rosácea progresa, pueden desarrollarse otros síntomas:

• Eritemas semipermanentes.
• Quemazón y ardor.
• Telangiectasias (arañas vasculares).
• Pápulas y pústulas.
• Enrojecimiento ocular, sequedad e irritación.
• Engrosamiento de la piel, sobre todo en la nariz (rinofima).

Afecta a ambos sexos, pero es más común en mujeres, presentándose frecuentemente durante la menopausia y en adultos de 30 a 60 años de piel clara. Las causas exactas no están bien definidas, aunque se asocia a personas con tendencia al rubor y predisposición genética. Existen factores que pueden favorecerla, como el calor, el alcohol y el estrés, entre otros.

Alteraciones en la cantidad del sistema piloso

1. Introducción

En general, el pelo corporal puede sufrir diferentes tipos de alteraciones en su estructura, color o cantidad. En este apartado, nos centraremos específicamente en la hipertricosis y el hirsutismo.

2. Hipertricosis

Se define como la presencia de pelo excesivo y anormal para la edad, raza o sexo, que aparece en sitios que no dependen de la estimulación androgénica. Puede ser:

• Hereditaria o adquirida.
• Localizada o generalizada.

La hipertricosis puede ser localizada, como la que aparece en los nevus (lunares), que son congénitos. Dentro de la hipertricosis generalizada, destacan dos tipos congénitos:

• Síndrome de Ambras (conocido popularmente como "hombre lobo").
• Hipertricosis congénita ligada al cromosoma X: una alteración genética que produce vello excesivo en cara, tronco y extremidades.

También puede ser adquirida a lo largo de la vida, por ejemplo, como efecto secundario de la toma de ciertos medicamentos.

3. Hirsutismo

El hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello en la mujer en zonas andrógeno-dependientes (típicas del patrón masculino), como el labio superior, mentón, muslos, área centro-torácica y senos.

Esta alteración suele deberse a un desequilibrio entre los andrógenos (hormonas sexuales masculinas) y los estrógenos (hormonas sexuales femeninas), frecuentemente asociado al síndrome de ovario poliquístico. También existe el hirsutismo esencial o idiopático, que aparece después de la pubertad sin una causa conocida y afecta principalmente a la zona facial.