Patología Veterinaria Cardiovascular y del Aparato Respiratorio

Patología del Sistema Cardiovascular

Anomalías Cardiovasculares Congénitas

• Persistencia del cuarto arco aórtico derecho: Genera compresión esofágica secundaria y megaesófago por atrapamiento vascular; cursa de forma acianótica.
• Cardiopatías con cianosis temprana:
  • Tetralogía de Fallot: Se caracteriza por defecto del septo interventricular, estenosis pulmonar, dextroposición de la aorta y riesgo de embolia. De forma adquirida y compensatoria se desarrolla hipertrofia ventricular derecha.
• Cardiopatías con cianosis tardía:
  • Conducto arterioso persistente (CAP): Al aumentar la resistencia pulmonar se invierte el flujo hacia la aorta (shunt derecha-izquierda) generando hipertrofia del ventrículo derecho.
• Estenosis pulmonar: Provoca hipertrofia concéntrica del ventrículo derecho, lesión de la pared vascular y cianosis.
• Estenosis subaórtica: Conlleva hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo, fibrosis miocárdica y riesgo elevado de muerte súbita.
• Defectos del septo interauricular y auriculoventricular: Persistencia del agujero oval con derivación (shunt) inicial de izquierda a derecha, hipertrofia cardiaca y riesgo de embolismo paradójico.

Patología del Pericardio y Epicardio

• Hidropericardio: Secundario a insuficiencia cardíaca congestiva o hipoproteinemia; cursa con edema pericárdico.
• Hemopericardio: Acúmulo agudo de sangre; común por rotura de hemangiosarcoma en la aurícula derecha en el perro o por rotura de la aorta en el caballo.
• Atrofia serosa de la grasa pericárdica: Degradación estructural de los depósitos adiposos debida a caquexia o malnutrición extrema (aspecto gelatinoso e hipoproteico).
• Pericarditis fibrinopurulenta / fibrinosa: Frecuente en peritonitis infecciosa felina (PIF por coronavirus) y cuadros de poliserositis. Presenta exudado con pus, fibrina, coloración rojiza y focos de hemorragia.
• Pericarditis úrica: Presencia de tofos globosos blanquecinos (común en aves y reptiles con gota visceral).

Patología Valvular y Endocárdica

• Endocardiosis valvular (degeneración mixoide): Provoca soplo cardiaco, engrosamiento y edema valvular con retracción, generando insuficiencia valvular (frecuencia decreciente: Mitral > Tricúspide > Aórtica > Pulmonar [M-T-A-P]).
• Endocarditis bacteriana / vegetante: Secundaría a focos crónicos sépticos (periodontitis, caries, pododermatitis); produce masas verrugosas e insuficiencia valvular (frecuencia: Mitral > Aórtica > Tricúspide > Pulmonar [M-A-T-P]). Las lesiones del ventrículo derecho (tricúspide) embolizan a pulmón; las del ventrículo izquierdo (mitral) causan embolias sistémicas (más frecuente en el lado izquierdo).

Miopatías y Neoplasias Cardíacas

• Cardiomiopatía hipertrófica: Típica en gatos; se asocia a marcada hipertrofia del ventrículo izquierdo, desorganización miofibrilar (miocitos desordenados), fibrosis y tromboembolismo aórtico o aortoilíaco (en silla de montar).
• Cardiomiopatía dilatada: Relacionada con deficiencia de taurina en gatos y carnívoros.
• Cardiomiopatía restrictiva: Rigidez parietal ventricular con afectación de la crista saliens / bandas miocárdicas del ventrículo izquierdo.
• Necrosis miocárdica: Asociada a deficiencia de vitamina E y selenio (miopatía nutricional); se observan histológicamente bandas de contracción.
• Hemangiosarcoma: Neoplasia maligna localizada preferentemente en la aurícula derecha del perro; ocasiona hemopericardio agudo y taponamiento cardíaco fatal.
• Mesotelioma: Diseminación por siembra transcelómica en pericardio, pleura o peritoneo.
• Tumores de la base del corazón:
  • Quemodectoma: Neoplasia de los quimiorreceptores aórticos; habitualmente benigno y con posibilidad de escisión quirúrgica.
  • Carcinoma tiroideo ectópico: Generalmente infiltrativo, inoperable.

Patología del Aparato Respiratorio Superior

Cavidad Nasal y Senos

• Amiloidosis nodular equina y hematoma etmoidal progresivo: Procesos hemorrágicos u obstructivos característicos de los équidos.
• Rinitis crónicas no granulomatosas:
  • Rinitis atrófica porcina: Proliferación fibromatosa de tejido conectivo con destrucción y atrofia de los cornetes nasales (asociada a Pasteurella multocida y Bordetella bronchiseptica).
  • Rinitis hiperplásica de pequeños rumiantes: Crecimiento polipoide con infiltrado inflamatorio mononuclear.
• Neoplasias nasales: Adenocarcinoma de glándulas serosas y tumor nasal enzoótico de los pequeños rumiantes (neoplasia unilateral de etiología retroviral).

Laringe y Tráquea

• Hemiplejía laríngea equina («caballo roncador»): Neuropatía del nervio laríngeo recurrente (predominantemente izquierdo); idiopática, con atrofia neurógena y palidez del músculo cricoaritenoideo dorsal.
• Calcificaciones traqueales: Secundarias a calcificación metastásica por síndrome urémico.
• Edema de glotis: Riesgo crítico de muerte por asfixia; macroscópicamente se evidencia tumefacción gelatinosa traslúcida.
• Traqueítis y bronquitis según su exudado:
  • Traqueobronquitis infecciosa canina («tos de las perreras»): Inicialmente serosa; puede complicarse a bronconeumonía.
  • Fibrinosa: Laringotraqueítis infecciosa aviar (herpesvirus, cuerpos de inclusión intranucleares); difteria / viruela aviar (poxvirus, cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos o de Bollinger).
  • Necrótica: Producida por Fusobacterium necrophorum y leptospirosis (asociada a manchas blancas necróticas).
  • Hemorrágica: Virus del moquillo canino (morbillivirus, cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos e intranucleares); micosis del tracto respiratorio en aves (Aspergillus, aspecto verdoso); Syngamus trachea en aves; Oslerus osleri (nódulos en la bifurcación traqueal del perro); Dictyocaulus filaria en pequeños rumiantes (ovillos parasitarios con exudado eosinofílico).
• Estenosis de vías aéreas: Si el estrechamiento es total produce atelectasia; si es parcial genera enfisema valvular.
• Bronquiectasia: Dilatación irreversible de los bronquios secundaria a destrucción de su pared, con acumulación de material purulento espeso (aspecto de orificio o cavidad amarillenta).

Patología Pulmonar y Pleural

Alteraciones del Parénquima y Circulación Pulmonar

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (asma equina / RAO): Presentación macroscópica de pulmón hiperinsuflado («azul»), etiología de base alérgica/desconocida con metaplasia y tapones mucosos.
• Enfisema cadavérico: Formación de bullas de gas por acción de bacterias anaerobias post mórtem.
• Atelectasia: Colapso alveolar donde microscópicamente se observan luces en paralelo y disminución de la capacidad aérea total.
• Enfisema alveolar e intersticial: Aumento patológico de la capacidad aérea con rotura de tabiques. El enfisema intersticial es típico de rumiantes y cerdos debido a sus septos interlobulillares anchos; el enfisema bulloso produce coalescencia de vesículas de aire de gran tamaño.
• Edema pulmonar alveolar: Salida de fluido trasudativo rico en proteínas que genera espuma blanquecina o rosácea visible en tráquea y bronquios.

Patrones Neumónicos

• Bronconeumonía: Afectación predominantemente craneoventral. Fases evolutivas: congestión y edema, consolidación o hepatización roja, hepatización gris (infiltración leucocitaria/neutrófilos) y carnificación (organización fibrosa en casos crónicos).
  • Bronconeumonía supurativa: Distribución craneoventral con patrón lobulillar, formación de exudado purulento blanquecino en bronquiolos.
  • Bronconeumonía fibrinosa (pleuroneumonía): Distribución craneoventral con patrón lobar, aspecto abigarrado y marmóreo de la superficie de corte con deposición de fibrina pleural.
• Neumonía intersticial: Distribución difusa, aspecto pálido/rosado-blanquecino con ausencia de colapso pulmonar al abrir la cavidad torácica. Presenta una fase exudativa (edema de septos y membranas hialinas) y una fase proliferativa (hiperplasia de neumocitos tipo II y reepitelización alveolar).

Patología Pleural y Enfermedades Granulomatosas

• Colectas pleurales:
  • Neumotórax: Presencia de aire en el espacio pleural.
  • Hidrotórax: Acúmulo de trasudado transparente.
  • Quilotórax: Derrame de linfa/líquido quiloso de aspecto lechoso.
  • Pleuritis piogranulomatosa: Exudado purulento y fibrinoso (habitual en infecciones por Nocardia o Actinomyces).
• Tuberculosis (patogenia y morfología): Mycobacterium spp. resiste la degradación fagocítica dentro de los macrófagos.
  • Forma proliferativa: Primoinfección en animales no sensibilizados donde predomina una respuesta inmune celular organizada (granulomas).
  • Forma exudativa: Reacción de hipersensibilidad retardada masiva en animales inmunocomprometidos o por reinfección severa de curso difuso.
  • Histopatología: Presencia de células gigantes de Langhans con núcleos dispuestos periféricamente en herradura; coloración de Ziehl-Neelsen positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR).
  • Tuberculosis primaria bovina: Entrada por vía aerógena con formación del complejo primario (granuloma pulmonar y linfadenitis satélite regional). Puede progresar a generalización precoz (tuberculosis miliar), la vía más habitual.
  • Tuberculosis postprimaria: Ocurre en individuos ya sensibilizados que se reinfectan. Incluye la tuberculosis orgánica crónica (a menudo localizada, con baja afectación linfática regional) y la generalización tardía (con afección multiorgánica y ganglionar diseminada).
  • Vías y especies: En cerdos y équidos suele ser de origen digestivo originando lesiones proliferativas de tipo miliar; en carnívoros domésticos se observan tanto vías respiratorias como digestivas.