Patología Oral: Características, Diagnóstico y Manejo de Papila Retrocuspídea y Épulis Fisurado

Consideraciones Clínicas y Diagnóstico Diferencial (Lesión Previa)

• Pronóstico: Favorable.
• Tratamiento: Quirúrgico y posterior estudio histopatológico. Se observarán células estrelladas multinucleadas (fibroblastos).
• Diagnóstico Diferencial (Dx diferencial): Granuloma piógeno, granuloma periférico de células gigantes.

1. Papila Retrocuspídea

La Papila Retrocuspídea es una lesión benigna común en la cavidad oral.

Definición y Etiología

• Definición: Son proliferaciones de tejido fibroconectivo, manifestadas como pápulas a nivel de la parte apical de la encía lingual de los caninos mandibulares. Son muy frecuentes.
• Etiología: Variación de la anatomía o alteración en el desarrollo. También puede estar asociada a irritantes locales.

Características Clínicas

• Localización: Cara lingual de los dientes anteroinferiores, específicamente a cada lado de los caninos (frecuentemente bilateral). Mucosa lingual del canino mandibular.
• Forma: Pequeña pápula, es decir, una lesión sobrelevada y redonda.
• Color: Rosada.
• Tamaño: 5 mm como máximo. Muy pequeñas.
• Textura: Lisa y brillante.
• Consistencia: Firme y fibrosa.
• Sintomatología: Asintomática.

Epidemiología y Tratamiento

• Edad: Afecta a un 25% a 90% de niños y jóvenes. Es menos común en adultos mayores (6%).
• Sexo: No hay predilección clara, aunque se menciona una posible tendencia femenina.
• Tratamiento: Generalmente involucionan. De lo contrario, se realiza cirugía. La recurrencia es baja.

2. Épulis Fisurado (Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria o Inducida por Prótesis)

El término Épulis se refiere a una tumefacción en el borde alveolar.

Definición

Es un pliegue debido a la hiperplasia o proliferación de encía o mucosa (tejido fibroconectivo), ocasionado por el flanco de una prótesis total o parcial.

Es una lesión de tejido fibroso reactiva causada por una prótesis mal adaptada. La prótesis se introduce en un surco, y a partir de este surco se forma el pliegue hiperplásico.

Características Clínicas y Localización

• Localización: A nivel del vestíbulo, relacionada con el flanco de la prótesis. El lugar de predilección es el maxilar superior en el área anterior. Es muy raro en la zona posterior (molares) o en la mandíbula. Afecta más la zona vestibular que la lingual, sin embargo, puede aparecer en ambas.
• Forma: Pliegues a lo largo del reborde alveolar, generalmente de 2 a 5 pliegues (involucrando mucosa labial y alveolar). Sobresalen del borde de la prótesis.
• Color: Color de la mucosa normal (rosado coral) si no está inflamado. Puede presentar enrojecimiento si hay inflamación.
• Tamaño: Desde 1 cm hasta llegar a abarcar toda la circunferencia del arco.
• Textura: Lisa.
• Consistencia: Tejido blando fibroso.
• Sintomatología: Asintomático, a menos que esté ulcerado o inflamado.

Epidemiología y Manejo

• Edad: Adultos, generalmente de 40 años en adelante.
• Sexo: Predilección femenina, ya que las mujeres son más minuciosas por la estética. No obstante, ocurre en ambos sexos.
• Tratamiento:
  1. Acomodar la causa: Suavizar o ajustar el flanco de la prótesis.
  2. Eliminación quirúrgica (en casos graves o persistentes).