Patología Amigdalina, Epistaxis, Traqueotomía y Procedimientos Otorrinolaringológicos

Patología Amigdalina

Amigdalectomía

Indicaciones Absolutas

• Corazón pulmonar crónico.
• Apnea del sueño de más de 10 segundos documentado por pruebas digitales.

Indicaciones Relativas

• Infecciones recurrentes de las amígdalas (7 por año, 5 por año en 2 años, 4 por año en 4 años).
• Primer episodio de flemón periamigdalino de causa amigdalina.
• Segundo flemón periamigdalino de causa no amigdalina.
• Presencia de halitosis provocada por secreción caseosa de las amígdalas.
• Posible proceso maligno.

Contraindicaciones

Absolutas

• Discrasias sanguíneas.
• Alteraciones inmunológicas.
• Pacientes descompensados: cardíacos, asmáticos, renales o metabólicos.

Relativas

• Fisura palatina.
• Epidemias virales (gripe y polio).
• Alergias respiratorias de gran envergadura.

Epistaxis

Causas de Epistaxis

Locales

• Traumatismos, inflamación, cuerpos extraños, vasodilatación, tumores, ulcerativos, posquirúrgicos, enfermedades (sífilis, leishmaniasis).

Generales

• Enfermedades febriles, hipertensión arterial, vasculopatías, coagulopatías, enfermedades granulomatosas.
• Hábitos: alcohol y tabaco.

Traqueotomía e Intubación Traqueal

Traqueotomía: Indicaciones

Laríngeas

• Síndrome obstructivo.

Extralaríngeas

• Shock, traumatismo, politrauma, síndrome neurológico, posoperatorio cardiológico, trastornos del tercer tiempo de deglución.

Parámetros Clínicos de Obstrucción

• Incremento del cuadro obstructivo con taquicardia, hipertensión arterial y cianosis.
• Bradicardia.
• Depresión y agotamiento muscular.
• Pérdida del sensorio y edema de papila.

Intubación Traqueal: Complicaciones

Inmediatas

• Rodete subglótico por decúbito del tubo.
• Traumatismos supraglóticos.
• Traumatismo de cuerdas vocales o aritenoides.
• Perforaciones laringotraqueales.

Mediatas

• Granuloma a nivel de la apófisis vocal.
• Condritis.
• Infecciones provocadas por decúbito.
• Estenosis cicatrizales.

Técnica y Complicaciones de la Traqueotomía

Se realiza a nivel del 3.º anillo traqueal.

Complicaciones Inmediatas

• Hiperpresión torácica que da enfisema subcutáneo y neumomediastino con neumotórax unilateral o bilateral.
• Hemorragia.

Complicaciones Mediatas

• Granulomas por traumatismo o infección.
• Hemorragia.
• Espolón que imposibilita la decanulación.
• Estenosis en las realizadas por debajo del cricoides y en traumas traqueales.

Otras Patologías y Procedimientos ORL

Ganglios Drenantes de Fosas Nasales

Retrofaríngeos y submaxilares.

Patologías del Flemón Preestiloideo

Faringoamigdalitis, infección odontógena.

Angiofibroma Nasofaríngeo

Epistaxis unilateral, obstrucción nasal, hipoacusia, hiposmia.

Agentes Químicos

Ácido tricloroacético y nitrato de plata.