Patogenia de Rickettsias, Ehrlichia, Anaplasma y Chlamydia: Aspectos Clínicos

Patogenia de Infecciones Bacterianas

Tifus Epidémico

• Etiología: R. prowazekii
• Reservorio: Hombre
• Vector: Piojo
• Transmisión: Picadura, heces (rascado) e inhalación.
• La palabra “tifo” deriva del griego typhus, que significa estupor.
• La forma recurrente es conocida como enfermedad de Brill-Zinsser.
• En Perú, se confina a la sierra: Cusco, Arequipa, Apurímac, Ayacucho y Puno.
• Profilaxis: Eliminación del piojo, aseo corporal, insecticidas y doxiciclina en viajeros.

Tifus Murino o Endémico

• Etiología: R. typhi
• Reservorio: Rata peridoméstica
• Vector: Pulga de la rata (Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides felis y Leptopsylla segnis).
• Transmisión: Heces (rascado), mucosas y aerosoles.

Ehrlichia, Anaplasma y Coxiella

• Ehrlichia y Anaplasma son bacterias transmitidas por garrapatas y pertenecen a la familia Anaplasmataceae.
• Coxiella, anteriormente muy relacionada con Rickettsia y Ehrlichia.
• Son bacterias parásitas obligadas de granulocitos, monocitos, eritrocitos y plaquetas.
• A diferencia de Rickettsia y Orientia, Ehrlichia y Anaplasma permanecen en la célula fagocítica después de ingresar en la célula anfitriona.
• Formas morfológicas: Cuerpos elementales pequeños (0,2 a 0,4 µm) y cuerpos reticulados grandes (0,8 a 1,5 µm).
• Se tiñen débilmente con Gram. Se tiñen mejor con Giemsa, Giménez o Wright.
• Pared semejante a la de las bacterias gramnegativas.
• Para el diagnóstico se elige la serología y las pruebas con sondas de ADN.

Chlamydia y Chlamydophila

Pertenecen a la familia Chlamydiaceae, con tres especies patógenas humanas:

• Chlamydia trachomatis
• Chlamydophila psittaci
• Chlamydophila pneumoniae

• Parásitos intracelulares obligados.
• Atraviesan filtros de 0,45 µm, por lo que inicialmente se consideraron virus.
• En su ciclo vital pasan por formas infecciosas inactivas metabólicamente (cuerpos elementales, CE) y formas no infecciosas con actividad metabólica (cuerpos reticulados, CR).

C. trachomatis se subdivide en dos biovariantes (biovar): tracoma y linfogranuloma venéreo (LGV). Estas biovariedades se dividen a su vez en serovariedades (serovar) según las diferencias antigénicas en la proteína principal de la membrana externa (MOMP).