Pares craneales IV a IX: funciones, orígenes y lesiones

Resumen

El documento describe los pares craneales IV a IX: troclear, trigémino, abducens, facial, vestibulococlear y glosofaríngeo. Para cada uno indica si es motor, sensitivo o mixto, qué estructuras inerva o recoge y su origen real y aparente. También recoge las lesiones más relevantes, como la neuralgia del trigémino o la diplopía por parálisis del abducens.

Puntos clave

El nervio troclear (IV) es motor y inerva únicamente el músculo oblicuo superior del ojo.
El nervio trigémino (V) es mixto: su componente sensitivo es el principal de la cabeza y se origina en el ganglio de Gasser.
El trigémino se divide en nervios oftálmico (V1), maxilar (V2) y los componentes sensitivos del mandibular (V3).
El nervio abducens (VI) inerva el músculo recto lateral del ojo; su parálisis causa desviación medial del ojo afectado y diplopía.
El nervio facial (VII) es mixto e inerva los músculos de la mímica facial; su componente sensitivo es el nervio intermediario de Wrisberg.
El nervio vestibulococlear (VIII) es sensitivo-sensorial y se encarga de la audición (rama coclear) y del equilibrio (rama vestibular).

Ponte a prueba

IV. Par Craneal: Nervio Troclear (Patético)

Función: Nervio motor. Inerva exclusivamente el músculo oblicuo superior del ojo.
Origen real: Mesencéfalo, inferior al núcleo del nervio oculomotor (III par craneal).

V. Par Craneal: Nervio Trigémino

Función: Nervio mixto (sensitivo y motor).
Función sensitiva: Principal nervio sensitivo de la cabeza. Recoge la sensibilidad de los 2/3 anteriores del cráneo, cara, fosas nasales, órbita, cavidad bucal y su contenido.
Origen real sensitivo: Ganglio de Gasser (ubicado en el peñasco del hueso temporal). Las fibras constituyen los nervios oftálmico (V1), maxilar (V2) y los componentes sensitivos del nervio mandibular (V3).
Función motora: Inerva los músculos de la masticación, milohioideo, vientre anterior del músculo digástrico, músculo tensor del velo del paladar y músculo tensor del tímpano.
Origen real motor: Protuberancia.
Lesiones del nervio trigémino:
- Parálisis de los músculos de la masticación, con desviación de la mandíbula hacia el lado de la lesión.
- Pérdida de la sensibilidad táctil, dolorosa y térmica en la cara.
- Ausencia de los reflejos corneal y del estornudo.
- Neuralgia del trigémino: Episodios de dolor intenso en la zona de distribución de las ramas maxilar, mandibular o ambas. A menudo, la causa es desconocida, pero puede deberse a la inflamación del área petrosa del temporal o a la compresión de la raíz sensitiva del trigémino por una arteria aberrante.

VI. Par Craneal: Nervio Abducens (Motor Ocular Externo)

Función: Nervio motor. Inerva el músculo recto lateral del ojo.
Origen real: Protuberancia.
Lesiones del nervio abducens:
- Parálisis completa: causa desviación medial del ojo afectado debido a la falta de oposición del músculo recto lateral.
- Diplopía (visión doble) en todas las direcciones de la mirada, excepto al mirar hacia el lado opuesto a la lesión.

VII. Par Craneal: Nervio Facial

Función: Nervio mixto (motor, sensitivo y sensorial).
Componentes:
- Nervio intermediario de Wrisberg (sensitivo): Recoge la sensibilidad de la parte posterior del conducto auditivo externo (área de Ramsay-Hunt).
- Nervio facial propiamente dicho (motor): Inerva los músculos de la mímica facial, cutáneo del cuello, occipital, vientre posterior del digástrico, estilohioideo y músculo del estribo.
Origen: Protuberancia.

VIII. Par Craneal: Nervio Estatoacústico (Vestibulococlear)

Función: Nervio sensitivo-sensorial (audición y equilibrio).
Ramas:
- Rama vestibular: Equilibrio. Origen real en los receptores del equilibrio (utrículo, sáculo y conductos semicirculares).
- Rama coclear: Audición. Origen real en el ganglio de Corti (caracol membranoso).
Origen aparente: Surco bulboprotuberancial, lateral al nervio facial y al nervio intermediario de Wrisberg.

IX. Par Craneal: Nervio Glosofaríngeo

Función: Nervio mixto.
Función sensitivo-sensorial: Sensibilidad general de la faringe, el tercio posterior de la mucosa lingual, la región amigdalina y parte del velo del paladar.

Preguntas frecuentes

¿Qué músculo inerva el nervio troclear?

El nervio troclear, o patético, inerva exclusivamente el músculo oblicuo superior del ojo. Es un nervio motor que se origina en el mesencéfalo.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión del nervio abducens?

Una parálisis completa del nervio abducens provoca desviación medial del ojo afectado por falta de oposición del músculo recto lateral. También produce diplopía en casi todas las direcciones de la mirada, salvo al mirar hacia el lado opuesto a la lesión.

¿Qué es la neuralgia del trigémino?

Es un cuadro de episodios de dolor intenso en la zona de distribución de las ramas maxilar, mandibular o ambas. A menudo su causa es desconocida, aunque puede deberse a inflamación del área petrosa del temporal o a compresión de la raíz sensitiva por una arteria aberrante.