Pares craneales IX a XII y patologías de los nervios oculomotor y troclear

IX. Par Craneal: Nervio Glosofaríngeo

• Como nervio sensorial: Transmite estímulos gustativos del tercio posterior de la lengua.
• Función motora: Inerva los músculos de la faringe y el velo del paladar.
• Función vegetativa: Fibras parasimpáticas hacia la glándula parótida y las glándulas mucosas linguolabiales.
• Origen: Bulbo raquídeo.

X. Par Craneal: Nervio Neumogástrico (Vago)

Es un nervio mixto (motor, sensitivo y vegetativo) con un amplio territorio de inervación en cuello, tórax y abdomen:

• Proporciona sensibilidad a la parte inferior de la faringe, laringe y diversos órganos.
• Transmite el sentido del gusto a la raíz de la lengua.
• Controla la motilidad y propiocepción del paladar blando, faringe, músculos intrínsecos de la laringe y músculo palatogloso.
• Función parasimpática para las vísceras torácicas y abdominales:
  • Corazón, bronquios y pulmones.
  • Atraviesa el diafragma para inervar el estómago, esófago y tracto intestinal.

XI. Par Craneal: Nervio Espinal o Accesorio

• Nervio motor: Formado por la unión de una raíz espinal y otra craneal.
• Tras salir de la cavidad craneal, se divide en dos ramas:
  • Rama interna: Fibras de origen bulbar.
  • Rama externa: Desciende atravesando el espacio maxilofaríngeo y termina insertándose en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

XII. Par Craneal: Nervio Hipogloso

• Nervio motor: Inerva los músculos de la lengua, los infrahioideos y el genihioideo.
• Origen: Bulbo raquídeo.

Patologías de los Nervios Oculares

Parálisis del Nervio Oculomotor (III Par)

Afecta a todos los músculos extrínsecos del ojo, excepto al oblicuo superior y al recto lateral. También compromete el esfínter de la pupila y el músculo ciliar. Se manifiesta mediante:

• Ptosis: Caída del párpado superior por parálisis del músculo elevador.
• Ausencia del reflejo fotomotor de la pupila.
• Dilatación de la pupila (midriasis).
• Separación del globo ocular con desviación ligera hacia abajo (debido a la contracción de los músculos recto lateral y oblicuo superior).

Parálisis del Nervio Troclear (IV Par)

Casi nunca se presenta de forma aislada. Su lesión provoca la parálisis del músculo oblicuo superior, resultando en la incapacidad para desviar el globo ocular en dirección inferomedial (conocida como mirada patética).

Puede producirse por desgarros derivados de traumatismos craneales graves, dado su largo recorrido intracraneal. Se caracteriza por diplopía (visión doble) al mirar hacia abajo, ya que los ojos se ubican en direcciones contrarias.