Panadizo y Hernias Inguinales

Panadizo

PANADIZO

inflamación aguda provocada en general por una bacteria estafilococo o estreptococo de un dedo de la mano del pie

Clasificación

CLASIFICACIÓN

*Panadizo superficial. Es el que reside bajo la epidermis. Su sitio suele radicar alrededor de la uña y merece principalmente el nombre de panadizo periungueal o de primer grado o paroniquia (paronychia)

• Panadizo eritematoso.
• Panadizo vesiculoso o flictenoide.

*Panadizo subcutáneo, también llamado flemonoso. Radica entre la piel y la vaina de los tendones.

*Panadizo profundo. Consiste en la inflamación de la vaina de los tendones y se propaga frecuentemente al periostio y aun al hueso.

Generalmente los panadizos de la segunda y tercera especie residen en la cara palmar de los dedos.

Hernias

HERNIAS

Clasificación: De acuerdo a su condición

CLASIFICACIÓN: DE ACUERDO A SU CONDICIÓN

REDUCTIBLES: Contenido herniario puede reingresar a cavidad.

COERCIBLES: Una vez reducida se mantiene por un tiempo.

INCOERCIBLES: Cuando se vuelve a salir inmediatamente después de reducirla.

IRREDUCTIBLES:

INCARCERADA: No se puede reducir, no significa compromiso vascular.

ESTRANGULADA: Compromiso vascular.

POR DESLIZAMIENTO: Cuando el contenido forma parte de la pared del saco.

HERNIA INGUINAL

HOMBRES

Las hernias INDIRECTAS son mas frecuentes en varones

Hernias DIRECTAS son raras en mujeres.

Las inguinales INDIRECTAS y FEMORALES se da más en lado Derecho.

Anatomía de la región inguinal

ANATOMIA DE LA REGION INGUINAL.

^PIEL

'»TCSC: 2 HOJAS: FASCIA DE CAMPER (SUPERFICIAL) Y FASCIA DE SCARPA (PROFUNDA)

^MÚSCULOS: RECTO ANTERIOR (MEDIAL) , OBLICUO MAYOR , OBLICUO MENOR , ,TRANSVERSO , FASCIA TRANSVERSALIS

CONDUCTO INGUINAL

4-5 CM. DE LONGITUD (ADULTO)

« PAREDES:

ANTERIOR/ EXTERNO: APON. DEL OBLICUO MAYOR

POSTERIOR/ INTERNO: FASCIA TRANSVERSALIS SUPERIOR/TECHO: TENDÓN CONJUNTO

INFERIOR/ PISO: LIGAMENTO INGUINAL

CONTENIDO

-EN EL HOMBRE: CORDÓN ESPERMÁTICO

-EN LA MUJER: LIGAMENTO REDONDO

CLÍNICA

•Abultamiento

•Dolor o molestia vagas

•Parestesias

EXPLORACIÓN

•Decúbito supino y bipedestación

•Observar asimetrías y/o abultamientos

•Maniobras de Valsalva

Si recorre el conducto inguinal :INDIRECTA

Si recorre por el suelo inguinal :DIRECTA

Si esta debajo del ligamento:CRURAL

MANEJO QUIRÚRGICO

Abierto

•Laparoscópico(si o si utilizarla en hernias recidivantes o bilaterales)

--Anterior

--Preperitoneal(extraperitoneal

REPARACIÓN TISULAR

Técnica de Bassini

Técnica de McVay

Técnica de Shouldice

REPARACIÓN SIN TENSIÓN

Técnica de Lichtenstein(elección)

Técnica de Stoppa

TÉCNICAS

REPARACIÓN TISULAR O CON TENSIÓN

TÉCNICA DE BASSINI

•Sutura de ligamento inguinal y tendón conjunto

TÉCNICA DE MC VAY

•Sutura del ligamento de Cooper y tendón conjunto

TÉCNICA DE SHOULDICE

•Sutura imbricada de fascia transversalis y luego Bassini