Optimizando la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: Estructura, Funciones y Mejoras

Estructura Organizativa de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)

La infraestructura de la UCIN presenta dimensiones adecuadas, permitiendo la adaptación de respiradores, bombas de perfusión, incubadoras y espacio para que los padres puedan estar con sus hijos. Actualmente, la unidad dispone de 14 incubadoras, con previsión de ampliar a 18. De las 14 actuales, 2 se encuentran en boxes aislados dentro de la misma UCIN. La unidad cuenta con un office, una habitación para stock de farmacia, una habitación para el brut y un control de enfermería para la monitorización de los neonatos. Los despachos de la supervisora y los médicos están fuera de la unidad, pero adyacentes a un pasillo.

Funciones del Personal de Enfermería

En verano, debido a la mayor contratación de enfermeras, se realiza un curso formativo de una semana. Aunque no existe la figura de enfermera referente, se intenta asignar la misma enfermera al mismo neonato siempre que sea posible. De esta manera, si una enfermera o auxiliar ha cuidado de los neonatos en las incubadoras 1 y 2, continuará con ellos en su siguiente turno.

Métodos y Protocolos

En esta unidad, todas las técnicas aplicadas a los neonatos están protocolizadas. Algunos ejemplos incluyen:

• Higiene del neonato.
• Limpieza de incubadoras.
• Punción para detectar metabolopatías.
• Protocolo de entrada a la unidad para personal no sanitario (familiares con bata verde y lavado de manos exhaustivo).

Es notable que la higiene de los neonatos se realiza por la noche para favorecer el sueño.

Análisis DAFO de la Unidad

Debilidades

• Falta de comunicación entre profesionales sanitarios.
• Falta de habilidades para informar a los familiares sobre los cuidados de los neonatos.
• Restricciones horarias sin flexibilidad por parte del personal sanitario.

Amenazas

• Pérdida de la visión holística del paciente (centrarse solo en la patología).
• Falta de coordinación entre el hospital y la atención primaria.

Fortalezas

• Formación de los profesionales.
• Estructura física y profesional adecuada.
• Atención de enfermería centrada en el cuidado del neonato.
• Uso de un lenguaje correcto hacia el ciudadano.

Oportunidades

• Realizar promoción de la salud.
• Potenciar el desarrollo profesional.
• Aplicar métodos de gestión modernos.
• Nueva titulación con acceso al doctorado en enfermería o enfermera especialista en pediatría.
• Costes asumibles por la sociedad.

Problema Identificado: Ruptura del Vínculo Materno-Filial

El problema principal es la ruptura del vínculo materno-filial debido al horario estricto de visitas. Consideramos al recién nacido como un ser biopsicosocial con necesidades, siendo los padres el pilar básico para su desarrollo y crecimiento. El régimen estricto de visitas interrumpe este vínculo.

Intervenciones Propuestas

Las intervenciones propuestas son:

• Contacto piel con piel: Mejora el ritmo cardíaco, la temperatura, la glucosa sanguínea, el sistema inmunitario, el sueño, la ganancia de peso y la maduración cerebral del neonato.
• Lactancia materna: El mejor alimento para el recién nacido, fomenta el contacto íntimo y contribuye a la creación del vínculo materno-filial, crucial para el desarrollo del neonato.

Acciones de Mejora

Se proponen tres acciones de mejora:

1. Fomentar la participación y comunicación activa del personal de enfermería, asegurando el feedback para verificar la comprensión de la información por parte de los padres.
2. Realizar talleres para padres impartidos por el equipo de enfermería, promoviendo el contacto físico y visual con el neonato y ampliando el tiempo que los padres pasan con ellos.
3. Implementar un buzón o cuaderno de sugerencias para la mejora de la unidad y del personal sanitario.

Liderazgo de la Supervisora

La supervisora ejerce un liderazgo democrático, donde las ideas de los enfermeros son consideradas y se seleccionan las más beneficiosas para el servicio. Se valora la opinión del personal antes de implementar cambios, fomentando el trabajo en equipo.

Reto: Humanización de la UCIN

Un reto ambicioso sería habilitar una habitación individual para cada neonato, donde los padres puedan permanecer el tiempo que deseen, favoreciendo la intimidad. La habitación estaría equipada con un sillón y una cama. Además, se podrían implementar terapias alternativas como la musicoterapia para reducir el estrés, la ansiedad y el dolor, dado que los estudios han demostrado sus beneficios.