Odontología Conservadora: Caries, Tipos de Dolor, Tratamiento y Flúor

Odontología Conservadora

Odontólogo conservador: se ocupa de la restauración de los tejidos duros del diente que han sido destruidos por:

1. Caries: destrucción de los tejidos duros del diente causada por Streptococcus mutans.
2. Traumatismos.
3. Alteraciones del tejido dentario que hacen que el esmalte o la dentina sean frágiles.

¿Por qué aparecen?

• Bacterias.
• Dieta rica en azúcares.
• Por la anatomía propia del diente.

Tipos de caries

Caries de surcos, fosas y fisuras

Son las más frecuentes. Se localizan en la cara oclusal de molares y premolares, que muestran surcos teñidos en los que puede quedar retenida la sonda.

Caries interproximal

Se localiza en las caras mesial y distal, por debajo del punto de contacto entre dientes contiguos. Son más extensas pero menos profundas.

Caries de superficies lisas

Se localizan en las caras vestibular y lingual de la corona. Si aparecen en el cuello son cervicales. Afectan con frecuencia a personas con higiene deficiente y problemas salivales.

¿Cómo se previenen?

• Control de la placa bacteriana: cepillado y seda dental.
• Dieta: disminuir los azúcares.
• Refuerzo del esmalte dental: flúor.
• Protección de zonas propensas a caries: sellador de fisuras.

El flúor se suministra:

• Sistémico: por vía oral (tubo digestivo, alimentos).
• Tópico: en la superficie del diente, por profesionales.

Fundamentos del tratamiento de la odontología conservadora

Su objetivo es sustituir el tejido enfermo por un material artificial. La cavidad se diseña para que:

1. Esté libre de caries.
2. El material de obturación quede bien retenido.
3. Se impida la fractura del material o del diente debido a la preparación excesiva.

Clasificación de cavidades

• Clase I: caries de surcos y fisuras, cara oclusal de molares y premolares.
• Clase II: surcos y fisuras interproximales, cara interproximal distal y mesial de molares y premolares (surcos o fisuras oclusodistal, oclusomesial).
• Clase III: interproximales, cara interproximal de incisivos y caninos con borde incisal sano.
• Clase IV: interproximales, cara incisal de incisivos y caninos con borde incisal afectado.
• Clase V: cara vestibular o palatina de cualquier diente, superficies lisas.

Las fresas se clasifican según:

• El rotatorio donde se insertan: puede ser de turbina o de contraángulo de micromotor.
• El material de su superficie activa: pueden ser de carburo de tungsteno o de polvo de diamante.
• La forma de su extremo activo: según la aplicación necesaria, redondas o de fisura.

Tipos de dolor

1. Dolor de tipo descarga: aparece ante estímulos fríos, calientes o dulces, y desaparece al retirar dichos estímulos. Puede corresponder a una pulpitis reversible, que se trata mediante obturación, o a un diente sano con sensibilidad (hipersensibilidad dentinaria).
2. Dolor persistente: relacionado con frío, calor o dulce, pero no cesa cuando se retiran los estímulos. Está relacionado con la postura corporal, duele más en decúbito y por la noche. Es síntoma de pulpitis irreversible.

Tratamientos pulpares

• Pulpotomía: extirpación de la pulpa de la corona.
• Pulpectomía: extirpación de toda la pulpa, incluida la conducto radicular.
• Apexificación: técnica endodóntica que estimula el cierre del ápice en dientes jóvenes, donde es necesaria una pulpectomía.

Procedimiento de pulpotomía

Apertura de la cámara pulpar, aplicación de formocresol con algodón durante 1 minuto, y obturación con ZOE como base y sobre ella amalgama.

Funciones protectoras dentinopulpares

Proporcionar aislamiento mecánico, químico y térmico al complejo dentinopulpar; actuar como nexo de unión entre la dentina y la obturación; reforzar el complejo dentinopulpar y favorecer su reparación; actuar como agente cementante de estructuras restauradoras como coronas o fundas; y servir como material provisional de obturación.

Hidróxido de calcio

Se presenta como polvo puro que se mezcla con agua destilada, o como pasta + pasta, que contiene hidróxido de calcio. Induce la formación de dentina y tiene acción bacteriana gracias al calcio que libera.

CIV (Ionómero de vidrio)

Se presenta como polvo y líquido. El polvo contiene partículas de vidrio constituidas por compuestos de silicio, aluminio, calcio, sodio y flúor. El líquido contiene ácido poliacrílico, que es una sustancia adhesiva y con gran capacidad de reacción.

Características de la cavidad

1. Libre de caries.
2. Evitar nuevas lesiones.
3. Buena retención del material de obturación.
4. Impedir la rotura del material de obturación o del diente.