Oclusión balanceada en prótesis total

TEMA 11 Remontaje y tallado selectivo

Una vez extraída la prótesis en Resina de la mufla hay que comprobar si ha sufrido alguna alteración Significativa, para ello se vuelve a montar en el articulador ( remontaje)
Y si Es así, se procede a tallar algunas piezas para conseguir la situación que existía En la Prótesis encerada ( tallado selectivo)

La oclusión de la prótesis debe Ser balanceada tanto en céntrica como en movimientos de lateralidad para que Sean estables, distribuyan uniformemente las presiones sobre las áreas de Soporte y se consiga la máxima eficacia masticatoria.

1.REMONTAJE

Al desenmuflar hay que conseguir la prótesis intacta y recuperar El modelo original.Se limpia el modelo de cualquier resto de escayola o resina Que pueda tener, especialmente en los splits-cast o en los surcos, ya que nos Servirán de referencia para volverlos a colorcar en las pletinas con la Escayola de montaje que habremos conservado.

 Se pega cada modelo en la Posición adecuada a la escayola de la pletina con ayuda de cera de pegar; no Debemos ocupar espacios, sino unir ambas superficies  como estaban antes de separarla para Enmuflar. No se utiliza escayola por esta razón y porque se podrían dañar tanto El modelo como la prótesis cuando los volvíéramos a separar.

- Una vez articulados los modelos con las prótesis comprobamos Algunos aspectos importantes:

§Contacto de la guía incisal con la base en El articulador , si no es así indica que la Dimensión vertical ha variado.

§Contactos entre la parte posterior de la Prótesis inferior y los tubérculos retromolares superiores que podrían ser el origen de la alteración en la dimensión Vertical, por un grosor excesivo de la resina en esa zona.

§Contactos oclusales en general , para detectar si hay contactos inestables o prematuros

La manera de comprobar los contactos oclusales es la siguiente:

*Se coloca una tira de papel De articular entre la prótesis superior y la inferior en máxima Intercuspidación (céntrica) y se cierra el articulador con golpes suaves para Analizar los contactos que se producen.El papel articular al presionarlo entre Las piezas les trasmite la tinta, marcando el punto de contacto;
Si lo hace con Mucha intensidad aparece un punto blanco rodeado de color

*Se analizan los puntos que Aparecen coloreados, comprobando si corresponden a zonas donde debe producirse O no.

*También hay que analizar los Contactos en posiciones excéntricas, es decir, protrusión y lateralidad.

Una vez determinados los contactos indeseables, se eliminaran o Disminuirán mediante un tallado selectivo con fresa de grano fino. Cuando se Haya realizado, se volverá a comprobar la oclusión como en céntrica como en Protrusión y lateralidad con nuevo papel de articular, además de que la guía Incisal este colocada en posición adecuada sobre la base, señal de que se ha Recuperado la dimensión Vertical.

2. TALLADO SELECTIVOla Finalidad del tallado selectivo es conseguir que, en los movimientos que Realice la prótesis, las cúspides se deslicen por las vertientes y surcos Antagonistas sin interferencias y en contacto permanente.

2.1REGLAS DE TALLADO

•hay que respetar las curvas de compensación de wilson y spee

•Se agrandaran las fosas o se separaran las vertientes pero nunca Se tallaran las cúspides

•Siempre se respetarán las cúspides vespa ( vestibulares inferiores y palatinas superiores ) de los dientes posteriores (4,5,6) porque son las cúspides activas en la oclusión

•En los contactos prematuros, se tallarán primero las piezas Inferiores y luego las superiores

•Si la prematura edad es grande en céntrica pero tiene buena Función en movimientos excéntricos , se aumenta ligeramente la fosa; si es Necesario se tallan preferiblemente las vertientes mesiales superiores y las Distales inferiores

De todas formas, las correcciones oclusales deben Ser ligeras , no sirven para corregir errores de montaje.

En el articulador se examinará:

Dimensión vertical en Oclusión

: se observa si hay contacto entre la Guía incisal y su base; si hay pero existen contactos prematuros,es más difícil Corregir

Posición de los Contactos oclusales:

se observa donde se Producen los contactos oclusales entre las cúspides maxilares y las fosas Antagonistas y se aplica la " regla de los tercios "