Es normal 140/60 de tensión arterial

TEMA III: PRESIÓN ARTERIAL, PULSO, MICROCIRCULACIÓN, CIRCULACIÓN VENOSA Y LINFÁTICA:

A.-PRESIÓN ARTERIAL:

PRESIÓN SANGUÍNEA: se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular del vaso. Y como consecuencia de esta presión se va produciendo una distensión de la pared del vaso (las arterias tiene menos capacidad de distensión que las venas), y un desplazamiento de la sangre hacia las zonas de presión más bajas.La presión sanguínea se mide en mm de Hg /120 mmHg), el Mercurio implica la presión ejercida en ese punto pero la sangre es insuficiente para elevar una columna de Mercurio a 120 mm de altura.La toma de tensión arterial se puede medir de forma directa, pero la forma indirecta es la más común. Para la indirecta, hace falta un tensiométro, esfingomanómetro o manómetro y un fonendoscopio o estetoscopio.

Ruidos de konotko:

ruidos de presión al pasar sangre por un sitio estrecho.Aplicamos una presión en el manguito para que la presión sea superior y detengamos el paso de la sangre:

Clasificación:

·

Presión arterial sistólica:

es la presión max necesaria para ocluir totalmente el vaso.Hace referencia al funcionamiento del corazón y al estado de los grandes vasos.

·

Presión arterial diastólica

Es la presión min que aplicamos sobre esa arteria, impidiendo en paso de la sangre. Hace referencia a como está el árbol vascular periférico alejado del corazón. Pero los valores de la tensión normal son bastante amplios.

Valores normales

-Sistólica: 140 mmHg-Diastólica: 90 mmHg

·

Presión arterial media

Es la presión promedio (ciclo cardíaco). Se calcula:

Presión diastólica + 1/3 de la diferencia entre la presión sistólica y diastólica

VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LA TENSIÓN ARTERIAL. Carácterísticas:

Es normal que suba con la edad, en el envejecimiento hay un endurecimiento de las arterias (arterosclerosis). ·En una persona hipertensa mayor será mucho más mayor la presión·Los hombres tienen la tensión arterial más alta que la mujer.·También hay una variación en el clima;en un clima frío, la tensión arterial es más elevada que en un clima cálido. ·Durante el día también hay variaciones, por la tarde es más alta y de madrugada es más baja. ·Los occidentales tenemos la tensión más alta que los orientales

.

·ALTERACIONES

HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

tiene cifras de tensión arterial sistólica de 140 mmHg o mayores, diastólica 90 mmHg.

Mecanismos que lo producen:

Cuando aumente el volumen sistólico·Ante la disminución de la elasticidad de las arterias·Cuando hay un aumento de las resistencias periféricas por reducción del calibre arterial.

La hipertensión puede ser por:

Primaria o esencial:

sin causa orgánica que la justifique (hereditario, genético)·

Secundaria a enfermedades orgánicas:

por ejemplo la arterosclerosis, contracción de la aorta (crecimiento a nivel del tórax, tumoración), enfermedades renales, hipertiroidismo, leucociomocitoma (tumor benigno de la médula suprarrenal)

HIPOTENSIÓN ARTERIAL:

tiene cifras de tensión inferiores a 100 mmHg sistólica.

Puede ser:

Primaria o esencial:

no hay patología·

Enfermedad orgánica:

hipertiroidismo, enfermedad de Addison (insuficiencia en la corteza suprarrenal), enfermedades cardíacas (insuficiencia cardiaca.La repercusión que tiene en el organismo la hipotensión es mayor que la hipertensión.

Hipotenso:

lentitud, cansancio, fatiga, cefalea y lipotimia (grado máximo de hipertensión, bajada brusca de la tensión).

Hipertensión:

hemorragia cerebral por un aumento de la presión y de la apertura del vaso, trombosis y embolia.

B.PULSO ARTERIAL:

El pulso lo podemos detectar gracia a que el corazón es una bomba bursátil ya que genera dos presiones: sistólica y diastólica. La presión del pulso es la diferencia entre la presión arterial diastólica y la sistólica.

Se puede detectar en:

Carótida·Axilar·Femoral·Poplítea·Pedía·Radial.Tenemos que fijarnos en la frecuencia cardiaca, y medirla. Con un reloj se miden las pulsaciones en 15 seg y se multiplica por cuatro. La frecuencia normal en reposo está entre 70-80 pulsaciones/minuto (proveniente del nodo sinusal)·Taquicardia > de 90 pulsaciones/min·Bradicardia < de 50 pulsaciones/min.El ritmo normal es que tiene que ser regular.

Pulso arterial

Frecuencia cardiaca

La amplitud de pulso
·La dureza ·La velocidad de la sangre.

C.-CIRCULACIÓN CAPILAR:

Los capilares son los vasos más finos del organismo. Las paredes de los capilares son finas, están en el terreno de las micras y la superficie capilar es muy grande (300-400 m2). Los capilares son distintos según el campo en el que se localicen.

Localización de los capilares:

Cerebrales:

endotelio impermeable ·

Musculares:

más permeables, conjuntivo y a nivel pulmonar·

Poros y orificios mayores de 1 micra:

se sitúan a nivel del intestino, riñones, son permeables.·

Espacios por encima de 1 micra de diámetro:

son lo más permeables, médula ósea, bazo, hígado, pasan células enteras a través de la sangre

·PROCESO PARA EL INTERCAMBIO

A)

MECANISMO DE DIFUSIÓN:

es el más importante en cuanto al intercambio que realizan, se establece en base a un gradiente de presión en dos puntos (interior y exterior del capilar), de mayor a menor presión. Las moléculas que lo utilizan son:·

Hidrosolubles:

el Cl H, cloruro potásico, glucosa. Utilizan lo poros o canales para pasar.·

Liposolubles:

oxígeno, CO, nitrógeno, alcohol. Se pueden intercambiar grandes cantidades B)

MECANISMO DE FILTRACIÓN:

tiene una función inferior en cuanto a cantidades, es muy importante el intercambio de líquidos entre el capilar y el líquido intersticial.Es 24 h salen del capilar unos 20 litros al espacio intersticial. Y de recupera por la parte venosa de lo capilares 18 litros. El resto de líquido, será devuelto a la circulación general por medio del sistema linfático.

Clasificación de las presiones:

Presión de filtración efectiva:

presión hidrostática capilar menos la presión coloidosmótica capilar por la presión girostática del tejido menos la presión coloidosmótica del tejido.-.

PH cap - Pcol cap (PH tejido - PCol tejido)

Presión hidrostática:

se establece por la columna de líquido de los vasos. Si aumenta, tiende a que el líquido salga. Mueve el líquido hacia el interior·

Presión caloidosmótica u oncótica:

se debe a las proteínas plasmáticas, por la albúmina especialmente se opone a la presión hidrostática reteniendo líquido dentro del vaso. Retiene líquido del espacio intersticial..-.-En la zona de los capilares anteriores, la presión de filtración es positiva, y hay una salida hacia el tejido. En la zona venosa la presión de filtración es negativa y existe una reabsorción hacia los vasos.-

Edema:

acúmulo de líquido en el espacio intersticial, se produce siempre que aumenta la presión de filtración efectiva-

Ejemplos:

Ejemplo 1:

aumento de la presión hidrostática en la zona venosa porque el paciente no se mueve, de 15 mmHg pasa a 30 mmHg. Lo que sucede es que el líquido no entra quedando almacenado en el espacio intersticial·

Ejemplo 2:

si aumentara la presión de filtración, la presión oncócica disminuiría

D.-FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUTOMATISMO CARDÍACO:

Se modifica por la temperatura del corazón. Si la temperatura del metabolismo corporal va a aumentar (fiebre), ese producirá un incremento de la frecuencia cardiaca provocando una taquicardia. Si por el contrario, la temperatura desciende, se producirá un descenso de la frecuencia cardiaca provocando una bradicardia.También puede ser alterado por factores nerviosos y hormonales, la estimulación del simpático (ejercicio, estrés) sobre esa zona, hace que la frecuencia cardiaca aumente, por el contrario cuando se duerme, ésta desciende.

Otros factores que pueden contribuir en el automatismo cardiaco aumentando la frecuencia cardiaca son:-Factores hormonales-Tiroxina -AdrenalinaE.-ELECTROCARDIOGRAMA


El electrocardiograma registra las variaciones eléctricas que se generan por la propagación del impulso nervioso. Se registra gracia a un electrocardiógrafo, mediante éstos electrodos situados en la piel, se estudia estas variaciones (amplifican la señal)

TEMA II: CICLO CARDÍACO. DINÁMICA CARDIACA,CIRCULACIÓN CORONARIA:

A.CICLO CARDIACO, DINÁMICA CARDIACA:

La actividad del corazón es cíclica y continua. El ciclo cardiaco es el conjunto deacontecimientos eléctricos, hemodinámicas, mecanismos, acústicos y volumétricosque ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes vasos, durante las fases deactividad y de reposo del corazón.El ciclo cardiaco comprende el período entre el final de una contracción, hasta el finalde la siguiente contracción. Tiene como finalidad producir una serie de cambios depresión para que la sangre circule.

FASES DEL CICLO CARDIACO

1.Fase de llenado:

Tenemos válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar (cerradas), y válvulas auriculoventriculares denominadas tricúspide y mitral(abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde la aurícula al ventrículo, es elprincipio de la diástole (relajación de los ventrículos).

2.Fase de contracción isométrica ventricular:

en esta fase comienza lasístole (contracción ventricular) va a cerrar las válvulas auriculoventriculares.

3.Fase de expulsión:

es la sístole propiamente dicha, en donde hay unacontracción ventricular (cerrados) abríéndose las válvulas sigmoideas, existe unasalida de sangre a la aorta y a la pulmonar.

4.Fase de relajación ventricular:

los ventrículos se relajan, las válvulassigmoideas se cierran y las válvulas auriculoventriculares se abren. El ciclocompleto dura unos 0,8 seg. (Reposo)


C.GASTO CARDIACOml sangre 1 latido x nº de latidos 1 minuto (frecuencia cardiaca) = gasto cardiaco70x70 = 4900 ml de sangre/minuto.-.Es el volumen de sangre que bombea el corazón en un minuto. Se conoce comovolumen/minuto. Esto se calcula multiplicando los ml que salen de sangre en un latido,por la cantidad de latidos en un minuto (frecuencia cardiaca) y nos dará el gastocardiaco.En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrará entre 70-80 lat/min.En un minuto toda la sangre ha pasado por el lado izquierdo y por el derecho. El gastocardiaco, puede modificarse en situaciones de estrés, ejercicio, fiebre, etc. En ejercicio intenso puede subir a 20 latidos/minuto. En un minuto, pasará toda la sangre por losdos lados.-

REGULACIÓN DEL GASTO CARDIACO

Depende de unos factores:

INTRÍNSECOS:

propios del aparado cardiovascular, dependen del buenfuncionamiento del corazón y de la circulación de la sangre.

Ley de Frank Sta rling o ley del corazón

Esta ley dice que dentro de los límitesfisiológicos, el corazón impulsa toda la sangre que le llega y lo hace sin que seacumule de forma importante en las venas. El corazón sería una bomba impulsora ycolectora de la misma calidad que le llega.Si falla esta ley, se dice que el corazón está manifestandouna insuficiencia cardiaca, aquí si que se acumularía sangreen el sistema venoso, sobre todo en las partes más declives(bajas) o a nivel pulmonar. La buena regulación depende delestado de los vasos, capacidad de la sangre parafluir por ellos y las más frecuentes en la arterosclerosis(endurecimientos de los vasos, se pierde la elasticidad)o también cuando existe una disminución del calibre (luz) de los vasos frecuentes enpersonas mayores por depósitos de colesterol y depende también de la comparaciónde la sangre.

EXTRÍNSECOS:

sistema nervioso autónomo o vegetativo, el simpático produce unaelevación del gasto cardiaco y el parasimpático un descenso.Factores hormonales o humorales que producen un aumento de la temperatura en elgasto cardiaco:

Adrenalina:

procedente de la médula suprarrenalHormona tiroidea:

tiroxinaFactores de la sangre que aumentan el gasto cardiaco:
-
Disminución de la presión de oxígeno en sangre-Elevación de la concentración de CO2 en sangre-Disminución del pH en sangre D.CIRCULACIÓN CORONARIA:


El corazón no se nutre de la sangre contenida en sus cavidades, tiene un sistemapropio de riego a través de las coronarias y concretamentela sangre que sale por la circulación sistémica, lo que haceen primer lugar es aportar sangre al propio corazón, en lasalida de la aorta por encima de la válvula aórtica, nacerándos arterias coronarias (derecha e izquierda) formando unaespecie de corona irrigando a todas las capas del corazón.En situación de reposo, la cantidad de sangre que circulapor las coronarias es de 225 ml de sangre/minuto, estocorresponde al volumen total de sangre que sale por el ventrículo izquierdoPero el corazón a veces necesita un aporte mayor, por situaciones de fiebre, ejercicio,etc. Existe un sistema de regulación de la circulación coronaria que consiste en unaautorregulación del corazón.Cuando este corazón trabaja más, las fibras miocárdicas van a liberar CO2 yadenosina, procedentes del metabolismo celular. Ese aumento del CO2 produce unadilatación de las arterias coronarias ajustándose a la necesidad del momento. Seproduce una estimulación del Sistema Nervioso simpático, harán que llegue mássangre a las coronarias del corazón.Una angina de pecho o infarto se produce por un riego insuficiente al corazón por causas diversas, una de las más frecuentes es el cierre de los vasos por el colesterol(ateromas) la luz o calibre se reducen. Si esta isquemia persistiera y aparecieranecrosis en el infarto, el mal es irreversible, la zona lesionará no funcionará y se podráobservar en el electro.