Músculos de los lomos que ayudan en la flexión y la rotación del muslo
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Los movimientos que encontramos son:
CIRCUNDUCCIÓN (Combinación de todos).
es a menudo llamada la articulación del hombro y es una articulación sinovial. // La articulación acromio-clavicular (AC)
es también llamada la articulación clavículoescapular, está formada por la convexidad lateral del final de la clavícula y el proceso cóncavo del acromion de la escápula.
La articulación Esterno- Clavicular (EC), es una articulación compuesta en la cual la clavícula articula con el manubrio del esternón y el cartílago de la primera costilla.
**0 a 60º: Limitada por la articulación escapulohumeral principalmente, limitada también por la articulación coracohumeral, músculo redondo menor e infraespinoso.Los músculos que realizan esta función son el deltoides anterior, coracobraquial y pectoral mayor.**** 60 a 120º: Aquí el omóplato rota 60º y también actúan las articulaciones esternocostoclavicular y acromioclavicular.
Los músculos que actúan son: trapecio y serrato mayor.120 a 180º: Bloqueada por la articulación escapulohumeral y es necesaria la intervención de las articulaciones escapulotorácica.
Músculos que actúan: serrato, trapecio y espinales. La flexión unilateral es igual a la abducción máxima más una inclinación lateral. La flexión bilateral ocasiona hiperlordosis lumbar (incremento curvatura de la columna vertebral: según sea la zona, puede ser cervical, dorsal o lumbar).
Para analizar la biomecánica de este complejo no partimos de la posición anatómica, sino que la posición de referencia es el codo flexionado a 90º, y la mano colocada de forma vertical.La mayoría de actividades de la vida diaria son realizadas a través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de pronosupinación.
Y compuesta de tres grupos de huesos: (8 huesos del carpo (HUESOS DE LA MUÑECA), 5 metacarpianos (HUESOS DEL METACARPO), Las falanges (HUESOS DE LOS DEDOS))
El carpo es el conjunto de 8 huesos que forman el esqueleto de la muñeca. Se disponen en dos filas: proximal y distal. Los huesos del carpo forman un arco. El túnel del carpo se ubica en la parte anterior de la muñeca y esta formado por un arco profundo y por el retinaculo flexor.Las articulaciones de la muñeca constan de:
Radiocarpiana (elipsoidea).
Radiocubital (trocoide). Forma parte de la articulación del codo. Los movimientos de la muñeca constan de: (Flexión, Extensión, Desviación radial, Desviación cubital) ___________Lección 5.1. Biomecánica del espacio invertebral. Biomecánica de la columna vertebral. LIGAMENTOSComún anterior, une una vértebra a otra por su parte anterior.
Común posterior, une una vértebra a otra por su parte posterior.
Intra-transverso, une las vértebras por su apófisis espinosa, situada en la parte posterior de la vértebra.
MÚSCULOSParte posterior, son principalmente extensores de columna. (Plano profundo, espinosos, dorsales, sacrolumbares, ileocostales, espinosos.Plano medio, serrato menor.Plano superficial, dorsal ancho.)
Latero-vertebrales, generalmente son los que realizan inclinaciones de columna.(Cuadrado lumbar, reforzado por los oblicuos, psoas.)
Pared abdominal, son los que se encargan de la flexión de a columna. (Recto anterior del abdomen, transverso abdominal, oblicuos mayor y menor.)
Oblicuo mayor derecho y oblicuo menor izquierdo son sinérgicos (simultáneos, actuando a la vez)
La marcha humana es la secuencia de movimientos coordinados y alternantes que permite el desplazamiento.Es un sistema complejo en el cual intervienen:SNC, Sistema óseo, Sistema muscular (Cuadrúpedos: centro de la masa dentro de la base de soporte, Bípedos: Elevado dentro de la base, Inestable, Marcha: diferentes planos y lugares a la vez, Difícil con la observación.) La marcha se analiza de la siguiente manera: (Grupo de expertos, Considerar antecedentes, Considerar examen físico, ExáMenes complementarios, Disminuir la variabilidad interobservador) El proceso de adquisición de datos: (Marcadores pasivos reflectantes en la piel en puntos óseo, Electrodos de superficie, Caminar a lo largo del sendero, Velocidad autodeterminada., Cámaras infrarrojas, Cámaras convencionales, Plataformas de fuerzas empotradas en el piso, Equipo de registro electromiografía dinámica, Gasto energético de la marcha, Pedobarografía.
Parámetros temporoespaciales (Velocidad de la marcha, Largo de los pasos, Cadencia (número de pasos por minuto), Ancho del paso, Duración de las fases del ciclo de la marcha)
Kinemática (Ángulos articulares, Movimiento de los segmentos en el espacio. 6, 8 o 12 cámaras infrarrojas que emiten y reciben las señales que se reflejan en los marcadores ubicados en la piel del paciente y capturada por la lente central de las cámaras de laboratorio, Estos datos se procesan para obtener el movimiento tridimensional )
Es el registro de la actividad muscular “on-off”.Debe ser interpretado en conjunto con los hallazgos de kinemática y kinética.Se mide con electrodos o agujas finas o alambres finos para músculos profundos.¡¡No se corresponde con la fuerza!!
Mínimo 1 m de estatura,
Buen nivel de colaboración del paciente, Paciente con capacidad de marcha.
Las prótesis son las extensiones artificiales que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones.Una prótesis debe reemplazar un miembro del cuerpo dando la misma función o casi, ya sea una pierna, un brazo,… La diferencia con órtesis es que no sustituye, si no que reemplaza o mejora las funciones.
PRÓTESIS.Tipos de prótesis: (Miembros artificiales, Prótesis auditiva o auxiliares auditivos, Prótesis oculares, Prótesis faciales, Prótesis maxilofaciales, Prótesis sexuales, Prótesis dental ///Entre los objetivos encontramos: (Fines estéticos, Cumplir las funciones de la parte que falta por agenesia o por pérdida.Se adaptan al usuario en función de sus necesidades.)
Indicacionesde las prótesis: Prescripción del aparato protésico Carácterísticas, exigencias y necesidades del paciente. Existen dos elementos de importancia básica que es necesario valorar ya que inciden fundamentalmente en el proceso de aplicación de la prótesis: la adecuación del muñón y las condiciones generales del usuario.
Deben valorar atentamente (el estado psíquico y la motivación del paciente, el tipo y nivel de amputación. La edad del paciente. Equilibrio, visión, peso estado físico, El ambiente en el cual vive el paciente. El eventual desarrollo de actividades laborales o recreativas del paciente. Las condiciones del muñón (El muñón como órgano destinado a encajarse en la prótesis e impulsarla, debe reunir ciertas carácterísticas especificas que lo califican como adecuado para estas funciones). Nivel adeucado. Muñón estable. Potencia muscular. Buen estado de la piel. Cicatriz correcta. Buena circulación arterial y venosa. Biselado correcto de los segmentos óseos. Ausencia de edema en el muñón Contraindicaciones de las prótesis: Hematomas, infección, necrosis de piel miembro fantasma, edad.
CADERA:
es una enartrosis (tiene movilidad en los 3 ejes del espacio), al nacer, la articulación coxofemoral está inmadura (acetábulo bastante más pequeño que la cabeza) además la orientación del cótilo y el cuello femoral depende de la posición del feto en útero, anchura pelvis , obesidad materna y gemelaridad. /// Depende dificultades espacio que obliguen a reducir diámetro AP del feto.Los movimientos que encontramos son:
FLEXO-EXTENSIÓN
La extensión es el movimiento que dirige la EEII por detrás del plano frontal. Aleja la cara anterior del muslo del tronco. Rangos 20º con la rodilla extendida y 10º con la rodilla flexionada. La flexión es de 120ºABD-ADDUCCIÓN
La ABD es el movimiento que aleja EEII del plano de simetría corporal. Rango de 45º (30º). La ADDUCCIÓN es el movimiento contrario. Anatómicamente no es un movimiento puro (implica cierta flexión o extensión). Rango de 30º (20º).ROTACIONES
La int dirige la punta del pie hacia dentro (30º-40º) y la externa al revés (60º).CIRCUNDUCCIÓN (Combinación de todos).
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
(Malformación luxante de la cadera, Coxalgias y coxartrosis, Fracturas de pelvis, Fracturas del fémur)Lección 4.2. Biomecánica del hombro y del codo. Biomecánica de la muñeca. HOMBRO:
El complejo del hombroconsiste en 3 huesos: (la clavícula, la escápula, el humero ). Y en 4 articulaciones: (gleno-humeral (GH), acromio-clavicular (AC), esterno-clavicular (EC), escápulo-torácica (ET)) que están conectadas por tendones, ligamentos y músculos conectado al esqueleto axial por una sola articulación anatómica (La esterno-clavicular, EC). La articulación Gleno-humeral (GH)es a menudo llamada la articulación del hombro y es una articulación sinovial. // La articulación acromio-clavicular (AC)
es también llamada la articulación clavículoescapular, está formada por la convexidad lateral del final de la clavícula y el proceso cóncavo del acromion de la escápula.
La articulación Esterno- Clavicular (EC), es una articulación compuesta en la cual la clavícula articula con el manubrio del esternón y el cartílago de la primera costilla.
La articulación escapulo-toráxica (ET)
está formada por la articulación de la escápula con el tórax localizado adelante y no es una articulación anatómica verdadera. La función principal de esta articulación es amplificar el movimiento de la articulación gleno-humeral incrementando el rango y la diversidad de movimientos entre el brazo y el tronco. Además, esta articulación EC cumple una función de absorción de choque protegiendo el hombro en caídas y posturas del brazo.Las funciones biomecánicas del hombro: ***
Unir la extremidad superior al tronco dependiente de la posición del brazo y del control de los músculos rotadores. ***Proveer una movilidad extensiva del brazo en el espacio. ***Proveer una estabilidad a las maniobras del codo y de la mano o a los movimientos de fuerza Flexión (llevar el hombro hacia delante junto al brazo. Máximo 180º):***0 a 60º: Limitada por la articulación escapulohumeral principalmente, limitada también por la articulación coracohumeral, músculo redondo menor e infraespinoso.Los músculos que realizan esta función son el deltoides anterior, coracobraquial y pectoral mayor.**** 60 a 120º: Aquí el omóplato rota 60º y también actúan las articulaciones esternocostoclavicular y acromioclavicular.
Los músculos que actúan son: trapecio y serrato mayor.120 a 180º: Bloqueada por la articulación escapulohumeral y es necesaria la intervención de las articulaciones escapulotorácica.
Músculos que actúan: serrato, trapecio y espinales. La flexión unilateral es igual a la abducción máxima más una inclinación lateral. La flexión bilateral ocasiona hiperlordosis lumbar (incremento curvatura de la columna vertebral: según sea la zona, puede ser cervical, dorsal o lumbar).
Abducción (separar hacia arriba pero lateralmente. Máxima 180º)
A partir de 90º actúan la articulación escapulohumeral, deltoides y supraespinoso. ***De 90 a 150º participa la articulación escapulotorácica (mueve la escápula). Los músculos que actúan son: trapecio, serrato mayor, y oponen resistencia el dorsal ancho y el pectoral. ***De 150 a 180º la abducción unilateral provoca una lateralización del tronco, actuando los músculos espinales opuestos al lado del movimiento. Y si es bilateralmente, hiperlordosis de la columna lumbar).Extensión (llevar el brazo atrás, máximo 50º)
La llevan a cabo músculos aductores y rotadores internos; actúan romboides, trapecio y dorsal ancho. El movimiento tiene lugar en la articulación escapulohumeral. Es necesario realizar una extensión de codo para no luxar la cabeza del húmero.Adducción (llevar el brazo hacia dentro, hacia el lado contrario. Máximo 45º)
Para aducción pura es necesario contraer redondo y romboides, dorsal ancho subescapular. Y para evitar el choque con el tronco es necesario asociarla a una ligera flexión.CODO:
Es la articulación intermedia del miembro superior, al realizar la uníón del brazo y antebrazo, permite desplazar más o menos lejos el cuerpo la extremidad activa: la mano.Clasificación
: este complejo esta formado por la articulación humeroantebraquial (art. Humerorradial + art. Humerocubital) y la articulación radiocubital proximal (humerorradial, humerocubital, radiocubitl proximal).Biomecánica:
desde el punto de vista funcional, la articulación humeroantebraquial se comporta como una articulación troclear; por lo tanto, realiza flexión-extensión.Flexión:
amplitud de 145º en un único tiempo, y partiendo de la posición anatómica. El ángulo que se forma entre el brazo y el antebrazo al realizar la flexión es de 35º (145+135=180). Este movimiento se encuentra limitado, en orden de importan, por: a)el choque de las masas musculares b)el choque oseo y c) tensión del ligamento posterior. Los músculos que interviene, también en orden de importancia son el bíceps braquial, el braquial [anterior] y el braquiorradial.Extensión:
de la flexión máxima, la extensión recorre nuevamente 145º para llegar a la extensión completa. El ángulo formado entre el brazo y el antebrazo en este caso es de 180º. Se encuentra limtiada por a) el choque oseo y b) tensión del ligamento anterior; en este caso no hay choque de masas musculares. EL musculo extensor por excelencia es el tripces braquial, y su vasto interno es potenciado por el musculo anconeo.Aparato pronosupinador Clasificación:
es el conjunto de estructura anatómicas que permiten los movimientos de pronación y supinación, y comprende las articulaciones (radiocubital proximal, sindesmosis distal)Biomecánica:
a pesar de un movimiento complejo, podemos decir que se realiza en un eje longitudinal, que pasa por el centro de la fosa articular de la cabeza del radio, y por la cabeza del cubito. Es importante conocer que es el radio el que rota alrededor del cubitoPara analizar la biomecánica de este complejo no partimos de la posición anatómica, sino que la posición de referencia es el codo flexionado a 90º, y la mano colocada de forma vertical.La mayoría de actividades de la vida diaria son realizadas a través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de pronosupinación.
Flexo-extensión:
se realiza a través de un DESLIZAMIENTO Y RODADURA de las superficies articulares.Prono-supinación
: SOLO EN FLEXIÓN DE 90ª se realizan a través de un DESLIZAMIENTO del radio, es un movimiento de rotación entorno a su eje longitudinal.sE da en una ASOCIACIÓN Mecánica de las articulaciones radio-cubital superior e inferior.MUÑECA
Es la regíón de la extremidad superior distal a la articulación de la muñeca. Subdividida en 3 partes:(
Muñeca, Metacarpo,Dedos)Y compuesta de tres grupos de huesos: (8 huesos del carpo (HUESOS DE LA MUÑECA), 5 metacarpianos (HUESOS DEL METACARPO), Las falanges (HUESOS DE LOS DEDOS))
El carpo es el conjunto de 8 huesos que forman el esqueleto de la muñeca. Se disponen en dos filas: proximal y distal. Los huesos del carpo forman un arco. El túnel del carpo se ubica en la parte anterior de la muñeca y esta formado por un arco profundo y por el retinaculo flexor.Las articulaciones de la muñeca constan de:
Radiocarpiana (elipsoidea).
Condílea
Cavidad Glenoidea. Cóndilo carpiano.Radiocubital (trocoide). Forma parte de la articulación del codo. Los movimientos de la muñeca constan de: (Flexión, Extensión, Desviación radial, Desviación cubital) ___________Lección 5.1. Biomecánica del espacio invertebral. Biomecánica de la columna vertebral. LIGAMENTOSComún anterior, une una vértebra a otra por su parte anterior.
Común posterior, une una vértebra a otra por su parte posterior.
Intra-transverso, une las vértebras por su apófisis espinosa, situada en la parte posterior de la vértebra.
Ligamento amarillo
Une las vértebras en su parte posterior, por dentro del canal medular.MÚSCULOSParte posterior, son principalmente extensores de columna. (Plano profundo, espinosos, dorsales, sacrolumbares, ileocostales, espinosos.Plano medio, serrato menor.Plano superficial, dorsal ancho.)
Latero-vertebrales, generalmente son los que realizan inclinaciones de columna.(Cuadrado lumbar, reforzado por los oblicuos, psoas.)
Pared abdominal, son los que se encargan de la flexión de a columna. (Recto anterior del abdomen, transverso abdominal, oblicuos mayor y menor.)
FLEXIÓN DE LA COLUMNA
Es el movimiento de doblar el tronco hacia delante, a nivel cervical es responsabilidad de la musculatura anterior del cuello, escalenos y esternocleidomastoideo, y en el resto de los niveles este movimiento lo realizan los abdominales: recto anterior, oblicuos, transverso profundo, y el psoas cuando hablamos de la flexión lumbar.EXTENSIÓN DE LA COLUMNA
Movimiento de doblar el tronco hacia atrás, y es competencia de los suboccipitales a nivel cervical; transverso-espinosos, espinosos, dorsal ancho, interespinosos y serratos en la extensión dorsal, y multífidos y cuadrado lumbar en la extensión lumbar.ROTACIÓN DE LA COLUMNA
Es un movimiento de la columna sobre el eje que la atraviesa de arriba abajo, girando lateralmente las vértebras una a una sobre otra. Es un movimiento muy lesivo porque somete el disco intervertebral a una gran presión y roce. La musculatura que se encarga de este movimiento es además flexora o extensora, no son músculos específicos para este movimiento; paravertebrales, abdominales laterales, romboides.(Rotación izquierda:Oblicuo mayor derecho y oblicuo menor izquierdo son sinérgicos (simultáneos, actuando a la vez)
Rotación derecha:
al contrario)ENDEREZAMIENTO LUMBAR
Acto que consiste en llevar la columna a su máxima verticalidad, borrando las curvas que existen cuando la miramos lateralmente. Vale con contraer los glúteos y los músculos anteriores del abdomen. Con este movimiento evitamos presión de los discos lumbar, liberando la presión que tienen en algunas patologías como hernias discales, ciáticas, cruralgias, meralgias, etc. La hernia de disco es una afección de la columna vertebral consistente en un rotura y desplazamiento del bulbo disco fibroso que se encuentra entre las vértebras, pudiendo causar pinzamiento del nervio, ocasionando cruralgias, meralgias, etc.__________Lección 6.1. Física del movimiento. Aplicaciones del análisis de la marcha._______La marcha humana es la secuencia de movimientos coordinados y alternantes que permite el desplazamiento.Es un sistema complejo en el cual intervienen:SNC, Sistema óseo, Sistema muscular (Cuadrúpedos: centro de la masa dentro de la base de soporte, Bípedos: Elevado dentro de la base, Inestable, Marcha: diferentes planos y lugares a la vez, Difícil con la observación.) La marcha se analiza de la siguiente manera: (Grupo de expertos, Considerar antecedentes, Considerar examen físico, ExáMenes complementarios, Disminuir la variabilidad interobservador) El proceso de adquisición de datos: (Marcadores pasivos reflectantes en la piel en puntos óseo, Electrodos de superficie, Caminar a lo largo del sendero, Velocidad autodeterminada., Cámaras infrarrojas, Cámaras convencionales, Plataformas de fuerzas empotradas en el piso, Equipo de registro electromiografía dinámica, Gasto energético de la marcha, Pedobarografía.
¿Qué debemos saber de cada paciente?
(Peso, Talla, Largo y diámetro de segmentos anatómicos). ¡Calibrado diario y para cada paciente! / /Lo que obtenemos:Parámetros temporoespaciales (Velocidad de la marcha, Largo de los pasos, Cadencia (número de pasos por minuto), Ancho del paso, Duración de las fases del ciclo de la marcha)
Kinemática (Ángulos articulares, Movimiento de los segmentos en el espacio. 6, 8 o 12 cámaras infrarrojas que emiten y reciben las señales que se reflejan en los marcadores ubicados en la piel del paciente y capturada por la lente central de las cámaras de laboratorio, Estos datos se procesan para obtener el movimiento tridimensional )
Kinética:
Relación entre la fuerza producida por el peso del individuo sobre la tierra y la fuerza de reacción del piso (GRF).Incluye: (Potencias articulares internos, Punto de aplicación del GRF bajo el pie: Vertical, mediolateral y anteroposterior.)Además: Qué grupo muscular está activo, qué tipo de contracción ejerce (concéntrica o excéntrica), presencia de sobrecargas articulares adicionales, etc Electromiografía dinámica:Es el registro de la actividad muscular “on-off”.Debe ser interpretado en conjunto con los hallazgos de kinemática y kinética.Se mide con electrodos o agujas finas o alambres finos para músculos profundos.¡¡No se corresponde con la fuerza!!
¿Todo el mundo?
Al menos 4 años,Mínimo 1 m de estatura,
Buen nivel de colaboración del paciente, Paciente con capacidad de marcha.
Aplicaciones:
*Parálisis cerebral
Grupo de desórdenes permanentes del desarrollo de la postura y el movimiento causantes de limitaciones en la actividad àson alteraciones no pregresivas que ocurren en el feto o en el cerebro infantil à el laboratorio de análisis de marcha: ayuda a comprender las alteraciones, planificar los tratamientos y controlar sus resultadosEXPORTABLE AL DAÑO CEREBRAL DEL ADULTO: (Ayuda a planificar la cirugía, Adecuado control de la espasticidad , Necesidad de órtesis )**Marcha idiopática en punta de pies
Patrón en punta de los pies desde el inici y se mantiene más allá de los 3 años. Pueden corregirlo voluntariamente. Desconocida. Niños neurologicamente sanos. Se asocia a acortamiento del tendón de aquiles.(Permite identificar la patología, Diferenciarla de la parálisis cerebral, Clasificación, severidad y seguimiento)**Espinfa bífica
Reclutan los músculos más potentes y compensan. Valoran daños articulares por sobrecarga. Valora la necesidad de cirugía vs ortesis.**Enfermedades neuromusculares
Lesiones de motonerua, placa, raíces, músculos. Enfermedad de Duchenne, etc. Necesidad de valoración radiológica._________________Lección 6.2. Prótesis y ortesis.Las prótesis son las extensiones artificiales que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones.Una prótesis debe reemplazar un miembro del cuerpo dando la misma función o casi, ya sea una pierna, un brazo,… La diferencia con órtesis es que no sustituye, si no que reemplaza o mejora las funciones.
PRÓTESIS.Tipos de prótesis: (Miembros artificiales, Prótesis auditiva o auxiliares auditivos, Prótesis oculares, Prótesis faciales, Prótesis maxilofaciales, Prótesis sexuales, Prótesis dental ///Entre los objetivos encontramos: (Fines estéticos, Cumplir las funciones de la parte que falta por agenesia o por pérdida.Se adaptan al usuario en función de sus necesidades.)
Indicacionesde las prótesis: Prescripción del aparato protésico Carácterísticas, exigencias y necesidades del paciente. Existen dos elementos de importancia básica que es necesario valorar ya que inciden fundamentalmente en el proceso de aplicación de la prótesis: la adecuación del muñón y las condiciones generales del usuario.
Deben valorar atentamente (el estado psíquico y la motivación del paciente, el tipo y nivel de amputación. La edad del paciente. Equilibrio, visión, peso estado físico, El ambiente en el cual vive el paciente. El eventual desarrollo de actividades laborales o recreativas del paciente. Las condiciones del muñón (El muñón como órgano destinado a encajarse en la prótesis e impulsarla, debe reunir ciertas carácterísticas especificas que lo califican como adecuado para estas funciones). Nivel adeucado. Muñón estable. Potencia muscular. Buen estado de la piel. Cicatriz correcta. Buena circulación arterial y venosa. Biselado correcto de los segmentos óseos. Ausencia de edema en el muñón Contraindicaciones de las prótesis: Hematomas, infección, necrosis de piel miembro fantasma, edad.