Monitorización y Vigilancia Fetal: Interpretación Clínica y Diagnóstico Prenatal
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REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO NORMAL:
120-160LPM,VARIABILIDAD 5-25LPM,ACELERACIONES,NO DESACELERACIONES DIPS I:
Presión SOBRE CABEZA FETAL--Alteración FLUJO CEREBRAL--Estimulación CENTRO VAGAL--Desaceleración PRECOZ (SE ASOCIA CON PRESENTACIÓN CEFÁLICA,FASE ACTIVA DEL PARTO Y BOLSA ROTA)
DIPS II:
DESCENSO DEL INTERCAMBIO O2 FETO-PLACENTARIO--Estimulación QUIMIORRECEPTORES--RESPUESTA A-ADRENERGICA--HTA--ESTÍMULO BARORRECEPTORES--RESP PARASIMPÁTICA--DESACELERACIÓN TARDA DESACELERACIONES ATÍPICAS:
PÉRDIDA DE ASCENSO PRIMARIO,PÉRDIDA ASCENSO SECUNDARIO,PÉRDIDA DE VARIABILIDAD, CONTINUACIÓN LB A NIVEL MÁS BAJO,RETORNO PROLONGADO,ASCENSO 2º PROLONGADO,BIFÁSICAESTIMULACIÓN FETAL:
DIFERENCIA LA NO-REACTIVIDAD POR ESTADO CONDUCTUAL CONTRA LA NO REACTIVIDAD POR AFECTACIÓN FETAL. Glucosa/EVA/Manipulación externa/Estimulación cuero cabelludoPERFIL BIOFÍSICO:
4 PARÁMETROS ECOGRÁFICOS( TONO,MF,MR,LA) ECO:9mins + CTG:33minsDOPPLER:
GESTACIÓN NORMAL, BAJA IMPEDANCIA..ALTERACIONES HEMODINÁMICAS,MAL PRONÓSTICORECUENTO MATERNO MOVIMIENTOS FETALES:
LOS Q TIENEN RESULTADOS CONTROVERTIDOS, NECESITAN: ECO,CTG, ingresos,partos electivos,ansiedadAMNIOSCOPIA:
VALIDEZ POBRE
VIGILANCIA FETAL INTRAPARTO:
MONITORIZACIÓN FETAL ELECTRÓNICA.SI EL RCG ES SUGERENTE DE RPBF,EN 1º LUGAR,TRATAR LAS CAUSAS:oxitocina,cambio de postura,amnioinfusión,expansores de volumen.2º:PULSIOXIMETRÍA ANÁLISIS DEL pH CUERO CABELLUDO FETAL: si<7.2,finalizar por la vía más rápida
DIAGNÓSTICO PRENATAL ECO 1º TRIEMESTRE:
TRASLUCENCIA NUCAL MAYOR DE 6MM s down .HIGROMA QUÍSTICOs.TurnerALTERACIÓN FLUXOMETRÍA DEL DUCTUS VENOSO: cromosomopatía fetal.AUSENCIA HUESO NASAL:s.Down.ECO 2º TRIMESTRE:
BIOMETRÍA FETAL:fémur corto,húmero corto,braquicefalia...MALFORMACIONES: holprosencefalia, cardiopatía,onfalocele...ALTERACI´N ANEJOS OVULARES:placenta,cordón umbilical...BQ 1º TRIMESTRE:B-HCG LIBRE elevada en s down.PAPPA:disminuida en el mismoBQ SEGUNDO TRIMESTRE:
AFP:niveles disminuidos se asocian a riesgo s down.Los niveles elevados se asocian a defectos tubo neural.SP1:elevada en s.Down.TRIPLE TEST HCG¡+AFP!+ESTRIOL NO CONJUGADO! S.Down