Modos de Ventilación Mecánica y Soporte Respiratorio No Invasivo

Modos Ventilatorios

Convencionales

• Volumen control
• Presión control
• Asistida / controlada
• CMV (Ventilación mecánica controlada)
• SIMV (Ventilación mandatoria intermitente sincronizada)
• CPAP (Presión positiva continua)

No Convencionales

• Ventilación de alta frecuencia
• Ventilación con soporte de presión (PS)
• Ventilación con liberación de presión (APRV)
• Ventilación mandatoria minuto (MMV)
• Ventilación pulmonar independiente (ILV)
• VAPS
• Ventilación líquida
• ECMO

Otras Acciones y Terapias

• Aspiración de secreciones
• Cambios de decúbito
• Kinesioterapia respiratoria
• Ventilometría
• Weaning (destete)
• Neurorrehabilitación
• Kinesioterapia motora
• Inhaloterapia
• Nebulización

Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI)

Definición

La Ventilación con Presión Positiva No Invasiva es un soporte ventilatorio aplicado sin la colocación de un tubo endotraqueal.

Objetivo de la VMNI

Entregar presión positiva a través del tracto respiratorio superior sin intubación traqueal, para mejorar la ventilación alveolar.

Objetivos Generales

• Mejorar la oxigenación arterial
• Aumentar la ventilación alveolar
• Disminuir el trabajo respiratorio
• Prevenir complicaciones
• Evitar la intubación traqueal

Indicación Absoluta

Criterios absolutos: Hipercapnia

Sospecha de Fracaso de Bomba

Clínica: consultas en emergencia o ingresos.

• CVF (Capacidad Vital Forzada) < 20%
• PIM (Presión Inspiratoria Máxima) < 40 cm H2O
• Intolerancia al decúbito
• Tos inefectiva
• Disminución de más del 25% de la Capacidad Vital (CV) en decúbito
• Signos de hipoventilación nocturna

Interfaces utilizadas: Nasales, oronasales, faciales, helmet.

Principal Indicación

La principal indicación es la hipoventilación alveolar crónica con insuficiencia respiratoria secundaria a:

• Afectación del SNC (Sistema Nervioso Central)
• Enfermedades neuromusculares
• Deformidades de la caja torácica
• Enfermedades del parénquima pulmonar

Eficacia de la VMNI

La ventilación mecánica no invasiva viene demostrando su eficacia desde 1987 en:

• Pacientes con hipercarbia secundaria a enfermedad neuromuscular
• Pacientes con EPOC
• Pacientes con patología respiratoria aguda

AVNID - Definición

La Ventilación Mecánica No Invasiva Domiciliaria (AVNID) está destinada a disminuir la carga de trabajo en ciclos de 8 a 10 horas de soporte de presión positiva aplicada en la vía aérea con una mascarilla nasal por un equipo generador de flujo.