Modificación de Conducta: Técnicas, Modelos y Aplicación Práctica

Repertorio Conductual

Recuerda que aquí se hace una lista de conductas. No todas son visibles; es todo lo que hace o siente la persona (ej. "tengo miedo"). El comportamiento, en cambio, sí es observable (ej. "estoy temblando").

Conducta Blanco

Es tu objetivo, lo que quieres lograr; puede ser tanto que la quieras aumentar o disminuir.

• Exceso conductual: Si ocurre demasiado → disminuirla.
• Déficit conductual: Si ocurre muy poco → aumentarla (ej. no estudias, entonces tu conducta blanco es hacer que estudie; esta debe ser clara, observable y medible).

Operativizar: Describir exactamente lo que hace la persona. Ej. En lugar de decir "es agresivo", se operativiza como: grita, patalea, tiende a jalarse el pelo, etc.

Registros Conductuales

Sirven para observar y medir conductas. Existen varios tipos:

• Continuo: Se registra todo el tiempo cuando aparece la conducta (frecuencia, duración, intensidad, latencia o el tiempo en empezar).
• Intervalos: Registro por bloques de tiempo.
• Muestreo: Registro en momentos específicos (con "sí" o "no"). Ej. Cada cierto tiempo suena una alarma, verificas si realiza la conducta y la marcas.
• Productos: Resultado final o lo que dejó (ej. las tareas que hizo un estudiante; no viste el proceso, pero sí el producto final).
• ABC (Antecedente, Conducta, Consecuencia): Aquí descubres qué mantiene o provoca la conducta. Ej. Apaga la TV (Antecedente) → Grita (Conducta) → Le dan atención (Consecuencia). La atención puede estar reforzando la rabieta.
• Autorregistro: La propia persona se observa y se registra a sí misma.

Análisis Funcional de la Conducta

Es una herramienta que busca explicar por qué ocurre una conducta identificando la relación entre antecedentes, conducta y consecuencias. En otras palabras, explica por qué la persona hace lo que hace.

El Modelo ABC como Base

• A (Antecedente): Lo que ocurre justo antes de la conducta. Ej. El maestro preguntó: ¿Qué pasó justo antes?
• B (Behavior / Conducta): Lo que hace la persona exactamente. Ej. Atzhiri se sale del salón.
• C (Consecuencia): Lo que ocurre después. ¿Qué obtuvo o evitó con esa conducta? Ej. Evitó la vergüenza, ponerse roja y trabarse.

Pasos del Análisis Funcional

1. Identificar la conducta problema: Definir exactamente qué ocurre (ej. "abandona el salón sin permiso").
2. Identificar variables disposicionales: ¿Qué factores están influyendo? (ej. nervios, estrés, problemas en casa).
3. Hacer la secuencia ABC: Buscar la relación Antecedente → Conducta → Consecuencia. (A: El maestro le pregunta; B: Se sale; C: Evitó la vergüenza y trabarse).
4. Relacionar todo: Ver cómo las variables disposicionales afectan la secuencia conductual.
5. Formular hipótesis:
   • Hipótesis de origen: Cómo aprendió la conducta (ej. antes le preguntaban y se burlaban).
   • Hipótesis de mantenimiento: ¿Por qué sigue ocurriendo? (ej. puede ser por observación, ella ve que otros se salen).
6. Plantear objetivos: Evitar que se salga, hacer que participe más.
7. Elegir técnicas: Ya que sabemos por qué ocurre la conducta, podemos intervenir (elegir las técnicas adecuadas).

Ejemplo Práctico: El Caso de Carlos

• Variable disposicional: Carlos durmió mal y está cansado.
• Antecedente (A): El profesor dice: "Carlos, pasa al frente."
• Conducta (B): Carlos sale del salón.
• Consecuencia (C): El profesor llama a otro alumno.

Conclusión

¿Qué obtuvo Carlos? No pasó al frente; evitó algo que le causaba ansiedad. La conducta de Carlos se mantiene porque le permite escapar de una situación incómoda. Esto se llama reforzamiento negativo, no porque sea "flojo" o "rebelde".

Nota importante:

• Variables funcionales: Son las que participan directamente en la conducta (las del modelo ABC). Estas variables explican directamente por qué la conducta sigue ocurriendo.
• Variables disposicionales: Son factores que influyen, pero no causan directamente la conducta. Son las condiciones de la persona o del ambiente que hacen más probable que la conducta ocurra.

Técnicas de Exposición

Son procedimientos conductuales que buscan reducir el miedo y la evitación, enfrentando al paciente con los estímulos que teme en condiciones seguras.

• Exposición gradual: Enfrentamiento poco a poco. Ejemplo de jerarquía (Miedo a hablar en público):
  1. Hablar frente al espejo.
  2. Hablar frente a un amigo.
  3. Hablar frente a tres personas.
  4. Exponer frente al salón.
  5. Dar una conferencia.
• Inundación o terapia implosiva: Máxima intensidad desde el inicio. La persona se enfrenta de golpe a su mayor miedo, sin hacerlo poco a poco.

Nota: Otras técnicas de exposición (que se pueden incluir al momento de intervenir, aunque no vengan en la evaluación principal) son:

• Exposición en vivo: Con estímulos reales.
• Exposición en imaginación: Con situaciones imaginadas.

Relajación Progresiva

Consiste en tensar y relajar sistemáticamente distintos grupos musculares para reducir la tensión física y la ansiedad.

Objetivo:

• Disminuir la tensión muscular.
• Reducir la ansiedad.
• Aprender a reconocer cuándo el cuerpo está tenso.

Pasos:

1. Tensar el músculo.
2. Mantener la tensión durante 5-7 segundos.
3. Soltar de golpe.
4. Concentrarse en la sensación de relajación.

Desensibilización Sistemática

Consiste en enseñar a la persona a relajarse mientras imagina aquello que le da miedo.

Pasos:

1. Aprender técnicas de relajación.
2. Crear una jerarquía de miedos.
3. Imaginar cada situación de la jerarquía mientras se mantiene la relajación.

Inhibición recíproca: Significa que dos respuestas fisiológicas opuestas no pueden dominar al mismo tiempo. Mientras más relajación haya, menos ansiedad se experimentará.

SUDS (Subjective Units of Distress Scale)

Significa: Unidades Subjetivas de Ansiedad. Es una escala de valoración de 0 a 100.

Nota: No confundir con la exposición pura. Recuerden que en la desensibilización sistemática se trabaja con la imaginación. Si el paciente ya no avanza en los pasos, vuelves a comenzar el paso anterior. En la exposición, en cambio, se trabaja con situaciones reales.

Modelado

Técnica basada en el aprendizaje por observación, donde una persona aprende nuevas conductas observando a un modelo.

Tipos de Modelado:

• En vivo: Observa al modelo y repite la conducta directamente.
• Simbólico: Aprende a través de material visual, como videos o películas.
• Encubierto: Utiliza la imaginación para visualizar al modelo.

Procesos del Aprendizaje por Observación (Bandura):

1. Atención: Observar activamente el comportamiento.
2. Retención: Almacenar la conducta en la memoria.
3. Reproducción motora: Intentar realizar la conducta observada.
4. Motivación: Querer realizar la conducta (incentivos).

Moldeamiento

Consiste en reforzar aproximaciones sucesivas hasta alcanzar la conducta objetivo. Se utiliza cuando la conducta aún no existe y se va creando poco a poco.

Pasos del Moldeamiento:

1. Paso 1: Reforzar una aproximación inicial a la conducta meta.
2. Paso 2: Cuando ya la realiza bien, se deja de reforzar esa aproximación (extinción).
3. Paso 3: Se empieza a reforzar una conducta nueva que esté más cercana a la meta final.
4. Paso 4: Se repite el proceso hasta consolidar la conducta objetivo.

Encadenamiento

Consiste en enseñar conductas complejas dividiéndolas en una secuencia de pasos simples que se aprenden de manera organizada.

Tipos de Encadenamiento:

• Hacia adelante: Se empieza por el primer paso. Se refuerza cada vez que se completa la parte de la cadena que ya se ha enseñado.
  • Paso 1 → Premio.
  • Paso 1 + 2 → Premio.
  • Paso 1 + 2 + 3 → Premio.
• Hacia atrás: Se empieza por el último paso. Se refuerza después de realizar el último paso, agregando los pasos anteriores poco a poco.
  • Paso 5 → Premio.
  • Paso 4 + 5 → Premio.
  • Paso 3 + 4 + 5 → Premio.
• Ayuda total: El sujeto realiza toda la tarea con asistencia que se va retirando paulatinamente. Se refuerza cuando completa toda la cadena, aunque al principio reciba ayuda.

Economía de Fichas

Es un sistema de reforzamiento donde una persona recibe fichas por realizar conductas adecuadas y, posteriormente, las intercambia por premios o privilegios.

Componentes Clave:

• Conductas objetivo: Conductas específicas que se quieren aumentar o disminuir.
• Fichas: Puntos, fichas o símbolos que se entregan inmediatamente después de realizar la conducta deseada.
• Reforzadores de respaldo: Premios o privilegios reales por los que se canjean las fichas.
• Tipo de cambio: Cantidad de fichas necesarias para obtener un premio (ej. un dulce equivale a 5 fichas).
• Puente temporal: Las fichas permiten reforzar la conducta de manera inmediata, aunque el premio físico se entregue después.
• Reforzador condicionado generalizado: Las fichas adquieren valor porque pueden intercambiarse por una gran variedad de premios diferentes.
• Costo de respuesta: Consiste en retirar fichas acumuladas cuando aparece una conducta inadecuada.

Tiempo Fuera (Time-Out)

Es una técnica de castigo negativo que consiste en retirar temporalmente a la persona de un ambiente reforzante inmediatamente después de que realiza una conducta inadecuada.

Tipos de Tiempo Fuera:

• Sin exclusión: El sujeto permanece físicamente en el lugar, pero se le impide participar en la actividad reforzante.
• Con exclusión: El sujeto es retirado por completo del ambiente reforzante.

Consideraciones Clave para su Aplicación:

• El "tiempo dentro" debe ser reforzante: Si el lugar de donde se retira al sujeto es aburrido, el tiempo fuera no funcionará. Por ejemplo, sacar a un niño de una clase aburrida puede actuar como un premio (reforzamiento negativo) y no como un castigo.
• Función de la conducta: Funciona principalmente para conductas mantenidas por atención o privilegios (ej. gritar para llamar la atención).
• Duración: Debe ser breve (generalmente de 1 a 10 minutos).
• No interactuar ni regañar: No se debe regañar ni hablar con la persona durante el tiempo fuera, ya que esa atención puede reforzar la conducta inadecuada de forma involuntaria.
• Combinar con reforzamiento: No basta con aplicar el castigo; siempre se debe reforzar la conducta alternativa correcta.
  • Berrinche → Tiempo fuera.
  • Pedir las cosas educadamente → Elogio o premio.

Contrato de Contingencias

Es un acuerdo escrito donde una persona se compromete a realizar una conducta y se establece explícitamente qué recompensa o consecuencia recibirá si cumple o no con el compromiso.

Componentes Esenciales:

• Objetivo conductual: La conducta específica que se quiere cambiar (ej. estudiar 2 horas diarias).
• Forma de medición: Cómo se comprobará que se cumplió el acuerdo (ej. mostrar apuntes o tareas terminadas).
• Tiempo o duración: Cuándo y por cuánto tiempo debe cumplirse la conducta (ej. durante una semana).
• Contingencias: Recompensas o consecuencias por cumplir o no cumplir (ej. si cumple, puede salir el sábado).
• Supervisor: Persona encargada de verificar el cumplimiento y aplicar las consecuencias (ej. mamá, papá, profesor o terapeuta).

Tipos de Contrato:

• Contrato unilateral: Solo una persona tiene que cambiar su conducta. Ej. Esteban se compromete a escribir 9 páginas de tesis por semana; si no cumple, pierde algo valioso. Solo él tiene obligaciones.
• Contrato bilateral: Ambas partes asumen compromisos y responsabilidades mutuas.

Principios de Condicionamiento Operante

Reforzadores (Aumentan la probabilidad de la conducta)

• Reforzamiento Positivo (+): Se entrega un estímulo agradable tras la conducta.
  Ejemplo (Estímulo - Respuesta - Consecuencia): Ir a la escuela (E) → Estudias (R) → Te dan décimas extra (C).
• Reforzamiento Negativo (-): Se retira un estímulo desagradable tras la conducta.
  Ejemplo: Ir al doctor (E) → Revisión médica (R) → Se quita el malestar (C).

Castigos (Disminuyen la probabilidad de la conducta)

• Castigo Positivo (+): Se aplica un estímulo aversivo o desagradable.
  Ejemplo: Poner al sujeto a lavar los trastes tras una mala conducta.
• Castigo Negativo (-): Se retira un estímulo agradable o deseado.
  Ejemplo: Quitarle el teléfono celular.

Caso Integrador: El Caso de Andrés

Andrés tiene 10 años y sus padres lo llevan a consulta porque presenta varios problemas:

• Hace berrinches cuando le piden hacer la tarea.
• Grita y golpea puertas.
• Evita exponer en clase porque tiene miedo a equivocarse.
• Nunca organiza su mochila solo.
• Tiene dificultades para seguir rutinas de estudio.
• Busca constantemente la atención de sus padres mediante conductas disruptivas.

1. Conducta Blanco

La conducta principal que se desea modificar es: "Realizar berrinches cuando se le pide hacer la tarea."

• ¿Es exceso o déficit? Es un exceso conductual porque ocurre con demasiada frecuencia.

2. Operativización

En lugar de decir de forma vaga: "Andrés es agresivo", se define operativamente como: "Grita, llora, golpea puertas y arroja cuadernos al suelo durante más de 2 minutos cuando se le pide realizar la tarea." De esta forma, la conducta es observable y medible.

3. Registro Conductual

Se implementa un registro de frecuencia durante una semana. Esto permite cuantificar y saber con precisión si la conducta aumenta o disminuye a lo largo del tiempo.

4. Análisis Funcional

• Variables disposicionales (factores que aumentan la probabilidad de la conducta): Dormir poco.
• Variables funcionales (Modelo ABC):
  • Antecedente (A): La mamá dice: "Es hora de hacer la tarea."
  • Conducta (B): Andrés grita, llora y golpea puertas.
  • Consecuencia (C): La mamá dice: "Está bien, hazla después."
• Conclusión: La conducta está mantenida por reforzamiento negativo, ya que le permite escapar de la tarea escolar.

5. Técnica de Exposición

Dado que Andrés tiene miedo de exponer, se le expone gradualmente a hablar frente a otros. Ejemplo de jerarquía:

1. Hablar frente al terapeuta.
2. Hablar frente a sus padres.
3. Hablar frente a tres compañeros.
4. Exponer frente al grupo completo.

6. Desensibilización Sistemática

• Paso 1: Aprende técnicas de relajación.
• Paso 2: Se construye una jerarquía de miedos.
• Paso 3: Imagina cada situación de la jerarquía mientras permanece relajado.

7. Modelado

El maestro muestra activamente cómo realizar una exposición adecuada frente a la clase, y Andrés observa su postura, tono de voz y ademanes.

8. Moldeamiento

Como Andrés habla muy bajito, se refuerzan aproximaciones sucesivas hacia un tono de voz adecuado:

• Primera meta: Hablar con un volumen audible para el terapeuta → Refuerzo.
• Segunda meta: Hablar con volumen adecuado frente a su mamá → Refuerzo.
• Tercera meta: Hablar con volumen adecuado frente a dos compañeros → Refuerzo.

9. Encadenamiento

Se quiere lograr que prepare solo su mochila dividiendo la tarea en pasos secuenciales (ej. meter cuadernos, meter estuche, cerrar mochila).