Mieloma Múltiple IgG Kappa: Evolución Clínica, Tratamiento y Complicaciones

Mieloma Múltiple IgG de Cadenas Ligeras Kappa

Diagnóstico: Mieloma múltiple IgG de cadenas ligeras kappa con afectación ósea (lesiones líticas y plasmocitoma en ilion de 6,5 x 4,7 cm) con posible síndrome de Clarkson crónico asociado.

Fecha de diagnóstico: Octubre de 2015.

Protocolo: Incluido en el ensayo clínico GEM 2012 para pacientes menores de 65 años.

Ciclos de Tratamiento

• Primer ciclo: Del 15-10-2015 al 04-11-2015.
• Segundo ciclo: Del 13-11-2015 al 26-11-2015. Incidencias: Sin lenalidomida desde el 19-11-2015.
• Tercer ciclo: Del 13-12-2015 al 03-01-2016 con lenalidomida.
• Cuarto ciclo: Del 11-01-2016 al 31-01-2016.
• Quinto ciclo: Del 29-02-2016 al 20-03-2016.
• Sexto ciclo: Del 28-03-2016 al 17-04-2016.

Diagnósticos Secundarios

• Déficit de vitamina D.
• Hemianopsia homónima derecha de causa no filiada.
• Hipertrigliceridemia.

Alergias y Reacciones Adversas

• Antiinflamatorios derivados del ácido aril-propiónico y posible AAS (ácido acetilsalicílico).
• Dudas con los derivados del ácido acético.
• Sulfamidas, sulfonilureas (hipoglucemiantes orales) y derivados tiazídicos.
• Alopurinol.
• En espera: Contrastes yodados.
• Septrim Forte: (Cada comprimido contiene 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol).
• Acfol: (Vitamina D).

Medicación Activa (desde el 21-06-2016)

• Crestor 20 mg: 1 comprimido diario (aumento de 10 mg a 20 mg desde el 11-01-2016).
• Furosemida: 1 comprimido diario.

Intervenciones Quirúrgicas (IQ)

• Luxación recidivante de hombro derecho (1987).
• Extirpación de quiste sebáceo fistulizado en hemitórax izquierdo (2013).
• Varios quistes sebáceos.
• Quistes en el epidídimo con hiperestesia en la zona del testículo derecho posquirúrgica (2014); actualmente presenta los mismos síntomas que antes de la cirugía.

Evolución y Trasplante

• 17-05-2016: Ingreso en el Hospital Universitario de Salamanca.
• 20-05-2016: Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica.
• 29-05-2016: Transfusión de plaquetas.
• 31-05-2016: Portador de Staphylococcus aureus meticilino resistente; tratado con mupirocina tópica para su erradicación.
• 17-06-2016: Profilaxis frente a Pneumocystis con pentamidina inhalada.

Situación Actual de la Enfermedad

Estado en el momento del trasplante: Remisión completa estricta no inmunofenotípica.

Complicaciones Posteriores

• 15-12-2016: Trombosis Venosa Profunda (TVP) femoropoplítea izquierda.
• Tratamiento (15-12-2016): Ibor 10.000 unidades s.c. cada 24 horas.
• Tratamiento (19-12-2016): Sintrom 4 mg (pauta de división en 4).