Microorganismos Patógenos en Medicina: Bacterias Causantes de Enfermedades Digestivas y Respiratorias

Bacterias Relacionadas con Enfermedades Bucodentales y Digestivas

Caries y enfermedad periodontal: Streptococcus mutans y Lactobacillus.

Helicobacter pylori: bacteria en forma de espiral, Gram negativa y microaerófila, con flagelos polares. No se detecta en heces; el diagnóstico se realiza mediante prueba de la ureasa (aspirado) o PCR de biopsia. Causa gastritis benigna, úlcera gástrica y tumores gástricos. Tratamiento: omeprazol y claritromicina.

Vibrio cholerae: bacilo Gram negativo, anaerobio facultativo. Produce diarrea masiva y vómitos por enterotoxinas. Medios de cultivo: TCBS o agua peptonada alcalina. Fermenta la sacarosa (+).

Escherichia coli:

• ECET, ECEI, ECEA, ECEP: causan diarrea infantil y diarrea del viajero por destrucción de las microvellosidades.
• ECEH: diagnóstico en agar MacConkey-Sorbitol; sorbitol (-).

Shigella dysenteriae: causa disentería bacilar por toxina Shiga, pudiendo originar el síndrome urémico hemolítico. Medios: agar S-S, agar Hektoen y agar XLD. H2S (-), sacarosa (-) y salicina (-).

Salmonella enteritidis: causa salmonelosis. Medios: agar S-S, agar Hektoen y agar XLD (colonias rojas con punto negro). H2S (+), sacarosa (-) y salicina (-).

Clostridium difficile: causa diarrea asociada a antibióticos. Sus exotoxinas producen colitis pseudomembranosa.

Staphylococcus aureus: produce enterotoxinas termoestables. Medio: manitol hipersalino. Pruebas: catalasa (+), DNasa (+), fermentación del manitol (+) y coagulasa (+).

Bacillus cereus: produce una toxina emética y una toxina diarreica. Forma endosporas.

Clostridium botulinum: produce la toxina botulínica (neurotoxina), que causa parálisis flácida (botulismo).

Bacterias Relacionadas con Enfermedades Respiratorias y de Vías Altas

Faringitis: Streptococcus pyogenes (sensible a bacitracina) y Neisseria gonorrhoeae. Muestra obtenida con escobillón. Medio: agar sangre con disco de bacitracina.

Difteria: Corynebacterium diphtheriae. Produce la toxina diftérica en la nasofaringe. Bacilos Gram positivos; medio: Löffler.

Epiglotitis: Haemophilus influenzae. Diagnóstico mediante hemocultivo en agar chocolate.

Sinusitis: S. pneumoniae y H. influenzae.

Otitis media: S. pneumoniae y H. influenzae.

Otitis externa: E. coli y Proteus mirabilis.

Traqueítis: S. pyogenes, S. aureus y H. influenzae.

Bronquitis aguda:

• Jóvenes: adenovirus, influenzavirus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
• Adultos: S. pneumoniae.

Bronquitis crónica: S. pneumoniae, H. influenzae y Mycoplasma pneumoniae.

Tosferina: Bordetella pertussis. Bacilos Gram negativos. Medios: agar Bordet-Gengou o agar carbón. Las colonias tienen forma de gota de mercurio.

Neumonía aguda:

• Neumonía clásica: S. pneumoniae, H. influenzae y S. aureus.
• Neumonía atípica: Legionella pneumophila.

Tratamiento:

• Clásicas: amoxicilina, cefalosporinas de 2.ª y 3.ª generación y vancomicina.
• Atípicas: eritromicina y quinolonas.

Neumonía crónica: Mycobacterium tuberculosis (bovis, africanum, microti). En la tuberculosis primaria, la reacción de Mantoux es positiva (+).