Meningitis

FIEBRE. Estado tª central elevada asociada as respostas de defensa a microorganismos patoxenos ou estraños. HIPERTERMIA. Subida tª corporal, non provoca alteracons no centro hipotalamico. 1.Analgésicos. OPIODES. AGOSNISTAS OPIOIDES. Drogas quw actúan nos receptores da morfinae estimulan os seus efectos analxesicos. Hai 3 grupos: derivados similares a morfina (codeína, hidromorfona, levorfanos, morfina, oxicodona, oximorfona), derivados similares a meperidinas (alfentanil, fentanil, meperidina, sufentanil), derivados similares a metadona (metadona), e outros como o tramadol. AGONISTAS OPIOIDES PARCIAIS. Buprenorfina, butofanos, dezocina, nalbufina, pentazocina. ANTAGONISTAS OPIODES. Naloxona (antagonista opiode puro, único capaz de revertir os efectos da depresión do SNC), nalmefene (tratamento da depresión respiratoria, despis da utilizacin excesiva de agonistas opiodes.), naltrexone (= anteriores, larga duración de acción). 2. Antipiréticos. + usados paracetamol e aspirina. 3. AINES. SILICILADOS.Inhibiores sa síntesis de prostanglandinas. Ácido acetilsalicidico, salicilato de colina....

ANTIBACTERIANOS. AMINOGLICOSIDESOS. Amicacina, gentamicina, neomicina, tobromicina. Inhiben síntesis proteicas. Bacterias Gram negativas. Ototoxicidade e nefrotoxicidade. CARBAPENES. Ertapenem, Imepenem, Meropenem. Inhiben síntesis parede celular. Gram positivas y negarivas para bacterias multirresistentes, en infecciones con bacterias anaerobias e aerobias. CEFALOSPORINAS. 1ª xera. Cefazolina, 2ª cefaclor, cefuroxima, 3ª ceftriaxone, cefotaxima. Inhiben sintese parede celular bacterias. 1ª Gram +. 2ª Gram -. 3ª Gram -. 4ª Gram +/-. Diarrea, candidiasis oral, prurito genital o anal, alteraciones función renal y hepática, desequilibrios helectroliticos, flebritis MACROLIDOS. Azitromicina (gram-
), claritromicina (gram +/-). Inhiben a sintesi de proteínas. Irritación gástrica, tromboflebritis. PENICILINAS. Amoxiciclina, ampicilina, pelicilina G e V, piperacilina. Interfieren sistesi parede celular bacteriana. Otitis, pneumonia, meningitis, sífilis, diarrea, test función hepática, tromboflebritis. QUINILONAS. Ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina. Inhiben ADN girase. Gram +, gram - e anaerobios. Nauseas, vómitos,diarreas, tontuna, delirio, fototoxicidad. TETRACICLINAS. Doxiciclina, minociclina. Inhiben sistese proteica. Gram +/-. Diarrea, nauseas, vómitos, anorexia, fotosensibilidad. ANTI-TUBERCULOSIS. Etambutol (altera síntesis de ARN e metabolismo do fosfato, diarrea, nauseas, vómitos, anorexia), isoniazida (no conocido mecanismo acción, nauseas, vómitos, parentesias manos y pies, tonturas, ataxia, hepatotoxicidad), rifampicina (impide síntesis de ARN, inhibindo ARNpolimerasa depediente del ADN, recreciones naranjas o rojizas en orina, heces, saliva). VANCOMICINA. Vancomicina. Gram+. Nefrotoxicidade y ototoxicidade, síndrome del hombre rojo.  ANTIFUNGICOS. Tópicos. Clotrimazol (canesten) para candidiasis vaginal, tiña, pie de atleta, cetoconazol (crema y champú) para pitiriasis versicolor, pie de atleta, dermatitis seborreica, caspa, nistatina (comp. Vaginales, suspensión y comp. Orales) para candidiasis vaginal y oral, terbinafina (crema y spray). Todos irritación, rojeces, edema, exudación. Sistémicos. Anfotericina b (crema, loción, EV) (tratamiento de infecciones fungicas sistémicas) nefrotoxicidad, hipocalcemia, hipomagnesemia, mal estar, fiebre, escalofríos. Tromboflebritis, fluconazol (compr. EV) (tratamiento de meningitis criptococicas, candidiasis orofaringeas, esofagicas, vulvovaginal o sitemicas, profilaxia de enfermos inmunodeprimidos) nauseas, vómitos, diarrea, informar de ictericia o anorexia, itraconazol (compr. EV) (candidiasis mucocutaneas crónicas, histoplasmose, aspergillus) bauseas, vómitos, dispenia, fatiga, edema, anorexia, ictericia, erupción, prurito, terbinafina (compr.) (onicomicosis) evaluar creatinina, urea, anorexia, nauseas, vómitos esplenomegalia, erupción, prurito... ANTIVIRICOS. Sistémicos. Aciclovir (compr. EV) tópico para herpes simple, oral recidiva de herpes, EV inmunodeprimidos, tromboflebritis, diaforesis, nefrotoxicidad, erupción, prurito, confusión, oseltamivir (capsulas) (inhibe a neuraminidase) patologías de virus influenzae, nauseas, vómitos, SIDA(HIV). Enfermedad crónica, transmisión sexual, inyeccions, vertical, transfusions sanguíneas e infección contexto ocupacional, tratamento TARV, inhibidores transcriptase reversa: TREUVADA (tenofovir/emtricitabina), diarrea, e STOCRIN (efavirenz) erupcions cutáneas e hepatotoxicidade. Hepatitis C. Transmisión polo sangue, sexual, compartir xeringa, vertical, hepatite aguda - infección crónica- carcinoma hepatoceluar, tratamento interferao alfa "peguilado" e ribavirina (no usar embarazos e amamantacion e menores de 3 anos, pode conjuntivite anemia.).

DIABETES MELLITUS TIPO 1. 5 a 10%. Destrucción de las células beta pancreáticas y disminución de la producción de insulina.
Coexistencia de otras enfermedades autoinmunes
: Tiroiditis autoimune, Enfermedad de Addison, Vitiligo, Enfermedad celiaca, Miastenia grave, Hepatite autoimune, Anemia perniciosa. DIABETES MELLITUS TIPO 2. 90 a 95%. Resistencia a la insulina, déficit de insulina, gluconeogenesis, alteración del metabolismo de los
lípidos. Susceptibilidad genética y factores ambientales. Evolución de enfermedad lenta, asintomática durante anos. Diagnóstico 10 a 12 anos (función de las células beta la 50%).

PRE-DIABETES

Riesgo aumentado de desarrollar DM. Riesgo cardiovascular. Asociada la obesidad, dislipidemia (TG aumentados y HDL disminuida) y HTA. Seguimiento: reo de diabetes mellitus en todos los individuos con >45 anos, factores riesgo para Diabetes (obesidad, historia familiar, sendentarismo, raza, etnia... COMPLICACIONES. AGUDAS. Hipoglicemia. < 65-70mg/dl,="" iantrogenia="" de="" fármacos/ ="" insulina,="" irritbilidad,="" temblores,="" ansiedad...="" cetoacidose="" diabetica.="" frecuente="" en="" jocenes="" con="" dm1,="" déficit="" insulina,="" nauseas="" vómitos,="" deshidratación...="" síndrome="" hiperosmolar="" hiperglicémico.="" ancianos="" con="" dm2,="" déficit="" relativo="" insulina,="" poliuria,="" dispneia,="" deshidratación,="" hipotensión...="" crónicas.="" microvasculares.="" retinopatia="" diabetica.="" principal="" causa="" de="" ceguera="" entre="" 20-74="" año,="" factores="" de="" riego="" hiperglicemia="" e="" hta,="" 10="" anoa="" evolución.="" nefropatias="" diabeticas.="" risco="" de="" enfermedad="" cardiovascular.="" neuropatía="" diabetica.="" 50&="" individuos="" con="" dm,="" polineuropatia,="" neuroàtía="" autonómica...="" pie="" diabético.="" conjunto="" de="" alteraciones="" asociadas="" al="" pie="" de="" los="" individuos="" con="" dm,="" generalmente="" por="">
ulceración o destrucción de los tejidos profundos causados por neuropatía y por enfermedad arterial priferica. Pie neuropatico: rosado, piel seco y fisurado, deformaciones, insensible al dolr, pulsos amplios, buena perfusio y caliente. Pie isquémico. Pálido, piel fina y brillante, cianose en declibe, sensación dolorosa, pulsos disminudos/ausentes, aumento relleno caular y frio. ANTIDIABETICOS ORALES. BIGUANIDAS. Metformina. Nhibe la gluconeogenesis, aumenta  sensibilidad de insulina en músculos e hígado, Efecto antilipolitico, Disminuye el apetito y el peso., Reducción de la Hba1c hasta 2% y de la glicemia en ayuno, Reducción del peso 1 -2,5Kg, Mejoría del perfil lipídico, isminucion de los eventos macro y microvasculares. SULFONILUREIAS. Actúan en los canales de K de la membrana aumentando producción de insulina. Aumento de peso, hipogrucemias, hiponatremias... GLITAZONAS. Aumenta sensibilidad insulina y la captación de la glicose en el tejidoo adiposo, preseva guncion de células beta. INHIBIDORES ALFA-GLUCOCINASE. Acarbose. Mejor control glicemia post-prandial. Glucobay. INHIBIDORES DPP4. Cefaleas, gastrointestinales... INHIBIDORES SGLT2. Potencian la expoliación de glicose x el riñon. Terapéutica INYECTABLE. INHIBIDORES GLP1. Aumenta respuesta del pncreas  la alimentación aumenta así la mayor cantidad de insulina. Reduciion de peso. INSULINA. Ventjas: eficaz en control glicemia y mejoría perfil lipídico. Desventaja ser inyectable. Efectos secundarios: hipoglicemia, aumento de peso, alergias... Administración local, rotativa, conservativa y otras.