Meningitis

Infección URINARIA

*La IBG más frecuente en lactantes con FSF.

* Prevalencia que oscila entre el 5% - 7% en los menores de 2 años.

*En lactantes menores de 3 meses, la incidencia en  Niños y niñas es  similar (7-8%).

*En lactantes de 3 a 12 meses es

-- para las niñas: 8%

-- para los niños: 1,7%

Factores de riesgo de padecer  ITU con FSF:

--Edad inferior a 12 meses.

--No estar circuncidado.

--Sexo femenino.

--Temperatura mayor o igual a 39ºC.

--  Duración de la fiebre mayor de 2 días.

En lactantes menores de 36 meses:

--El 60% - 65% de los lactantes con FSF  e  ITU tienen una Pielonefritis.

Neumonía

- En los lactantes con FSF la neumonía sin signología respiratoria (taquipnea, aleteo nasal, quejido respiratorio, SatO2 < 95%,="" cianosis="" o="" auscultación="" pulmonar="" alterada)="">es improbable.

- Lactantes con fiebre mayor de 39ºC y leucocitos >20 000/µL tienen una incidencia del 19% de neumonía oculta.

ARTRITIS Séptica –OSTEOMIELITIS

-Crecimiento bacteriano líquido sinovial de  articulación.

-Diagnóstico mediante técnicas por la imagen, fundamentalmente la gammagrafía ósea.

ENTERITIS

CAUSAS  NO  INFECCIOSAS  DE  FIEBRE

Enfoque diagnóstico

Principios generales

*EL MEG  DEL LACTANTE

--Tiene un gran valor para predecir IBG (valor predictivo positivo alto).

--Lactantes menores de 3 meses  con  IBG  pueden  tener buen   estado general.

LA EDAD

*Cuanto menor es el niño mayor es el riesgo de IBG y más inespecíficos son los síntomas y signos

*Se consideran dos grupos de niños:

--. FSF en niños menor de 3 meses.

--. FSF en niños de  3 a 36 meses

FSF EN NIÑO MENOR DE 3 MESES

¿ Cuál es el riesgo ?

5%   -  10%

IBG: MENINGITIS BACTERIANA

*El riesgo es mayor en los lactantes menores de 4 semanas.

*INMADUREZ INMUNOLOGICA

Carácterísticas clínicas -

FIEBRE

-    Lactantes tienen escasa respuesta febril.

- El grado de fiebre no es un criterio de riesgo aesta edad.

-No hay relación clara entre el grado de fiebre y la posibilidad de BO.FSF EN NIÑO MENOR DE 3 MESES

--Los lactantes cuyos padres refieren fiebre, que no se constata en la visita médica, deben ser manejados como lactantes con FSF  (Riesgo de IBG similar a lactantes con fiebre constatada en visita médica)

EXAMEN Físico

--El diagnóstico clínico es difícil.

--Hay lactantes menores de 3 m con IBG y buen estado general

--La sensibilidad de la exploración física para  detectar infección bacteriana es escasa.

--Puede existir una meningitis sin signos meníngeos ni otros signos o síntomas neurológicos

--Síntomas generales  e Inespecíficos -

ESCALA DE OBSERVACIÓN CLÍNICA

Para determinar el estado general de los lactantes     menores de 90 días son

- Criterios de Rochester

CRITERIOS DE ROCHESTER PARA IDENTIFICAR LACTANTES  MENORES DE 3 MESES DE BAJO RIESGO

*Buen estado general

*Ausencia de enfermedad previa (EG mayor de 37 sem, no recibíó antibióticos perinatalmente, no fue tratado por hiperbilirrubinemia  de causa desconocida, no está recibiendo actualmente antibióticos, no ha sido hospitalizado, previamente, no padece una enfermedad crónica y no permanecíó hospitalizado tras el nacimiento más tiempo que su madre)

*No evidencia de infección focal (piel, tejido subcutáneo, hueso, articulaciones u oídos)