Medicaments: Funcions, Absorció i Administració

Medicaments

Substàncies o combinació de substàncies que compleixen alguna de les següents funcions:

• Tractament de malalties.
• Restauració, correcció/modificació de funcions fisiològiques mitjançant una acció farmacològica, immunològica/metabòlica.
• Prevenció de malalties (vacunes).
• Establiment d’un diagnòstic mèdic (al·lèrgens).

Els medicaments compleixen les seves funcions per principis actius que els componen. Els principis actius es combinen amb excipients i es presenten com a formes farmacèutiques: comprimits orals, gotes, solucions injectables.

Velocitat absorció i biodisponibilitat

Alguns medicaments actuen localment, però la majoria passen a la sang i la utilitzen per arribar fins la zona on han d’actuar (diana terapèutica). La fase en la qual passa el principi actiu del medicament a la sang s’anomena absorció.

Vies administració

Enteral: l’administració de medicaments a través del tracte digestiu. (v. oral, v. sublingual, v. rectal)

Parenteral: administració de medicaments per qualsevol via que no impliqui el pas a través del tracte digestiu. (v. intravenosa, v. subcutània, v. intramuscular, v. inhalatòria/respiratòria, v. tòpica)

Formes administració

En bolo (A): El medicament s’administra d’una vegada.

IV (intravenosa). El fàrmac s’administra diluït i després d’això s’eleva la extremitat durant 10-20 segons.

IO (intraòssia). L’administració ha de ser seguida d’un bolo a pressió d’almenys 5 mL de solució salina per assegurar l’arribada a la circulació sistèmica.

ET (endotraqueal). Després de l’administració es fan 5 insuflacions ràpides per afavorir que el fàrmac arribi als alvèols pulmonars.

(B): Consisteix en administrar el medicament o el sèrum de forma continuada a través d’una via.

Catèters i sondes

La via intravenosa consta d’un catèter curt connectat a una clau de tres pasos. L’administració mitjançant perfusió es pot fer connectant el tub del sistema o de la bomba de perfusió a una connexió Luer. L’administració en bolo es fa amb una xeringa en la connexió destinada a aquesta finalitat.

Bomba perfusió

Controlen de forma precisa el ritme i la quantitat de fluïd que s’administra per la via venosa. Els models a les ambulàncies necessiten una xeringa de 50 cm3 carregada amb el medicament i que s’acopli a la bomba, un allargador i una clau de tres vies que connecti l’equip, la xeringa i la via venosa.

Xeringues: Les xeringues que més s’utilitzen són les de volum petit i mitjà. A l’ambulància hi ha xeringues d’1, 2, 5, 10 i 20 cm3. Les unitats medicalitzades també porten xeringues de volum gran, com són les de 50 cm3 per les bombes de perfusió i les enterals de 100 cm3.

Pistoles i agulles intraòssies

L’administració de medicaments per via intraòssia. Aquesta és la segona via d’elecció en SVA, quan la via IV no és possible. Porten una agulla, i permeten depositar medicaments i líquids en la cavitat medul·lar de l’os.

Nebulitzadors: Instal·lar el medicament en forma líquida mitjançant una xeringa. Connectar en la connexió superior una tubuladura que estigui connectada al sistema d’oxigen. Connectar l’altra connexió a una màscara nasobucal, que es col·loca al pacient. Fer passar un flux alt d’oxigen a través del dispositiu, el qual produirà la nebulització del medicament i enviarà l’aerosol cap el dispositiu d’administració. En administracions IV i IO hem d’assegurar normes d’higiene en l’administració, error en el medicament ni en la dosi, detectar reacció adversa.

Normes higièniques

Abans i després de qualsevol manipulació terapèutica. Durant tot el procediment, utilitzar guants d’un sol ús. Abans d’una punció netejar la zona. Manipular els medicaments.

Evita errors de medicament o dosi: Administrar el medicament correcte, administrar el medicament al pacient indicat, administrar la dosi adequada, administrar el medicament per la via correcta.

Detectar reaccions adverses

Una reacció adversa als medicaments (RAM): Resposta nociva i no intencionada.

RAM tipus A (augmentada): resposta exagerada de l’efecte del fàrmac.

RAM tipus B (bizarre): reaccions infreqüents i impredictibles i poden ser mortals, poden ser: hipersensibilitat, idiosincràtica, anafilactoide.

Adrenalina. S’administra en bolo amb una dosi d’1 mg després de la tercera descàrrega.

Amiodarona, dosis de 300 mg IV en bolo ràpid amb 20 ml de sèrum. S’administra després de tercera descàrrega.

Sèrum: Solucions d’aigua, sals i altres substàncies.