Mecanismos de Muerte Celular: Necrosis y Apoptosis
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Necrosis
La necrosis se caracteriza por los siguientes procesos fundamentales:
- Digestión enzimática: Producida por enzimas lisosómicas (autólisis) o enzimas de leucocitos (heterólisis).
- Desnaturalización de proteínas.
Cambios Citoplasmáticos
- Aumento de la eosinofilia: Debido a la pérdida de la basofilia ribosómica.
- Vacuolización: Tumefacción de orgánulos membranosos.
- Observaciones al Microscopio Electrónico (ME): Se observa fragmentación de membranas, densidades amorfas dentro de mitocondrias tumefactas, agregados de material denso en el citosol y figuras de mielina.
- Calcificación final: No siempre ocurre.
Cambios Nucleares
- Cariólisis: Pérdida de la basofilia por acción de las DNAsas.
- Picnosis: Concentración de la cromatina, resultando en un núcleo muy pequeño y muy basófilo.
Estados Finales de la Necrosis
Necrosis Gangrenosa
Se define como la superposición de necrosis coagulativa y licuefactiva. Se suele producir comúnmente en los miembros inferiores. A la isquemia le sigue la necrosis coagulativa, a la que se superpone una necrosis licuefactiva por infección bacteriana, resultando en una gangrena húmeda.
Necrosis Caseosa
Es una forma peculiar de necrosis coagulativa que se da principalmente en focos de infección tuberculosa. Aparece como un conjunto de gránulos amorfos, consistentes en células fragmentadas coaguladas. El conjunto queda rodeado por un borde inflamatorio que constituye la reacción granulomatosa.
Apoptosis
Características Morfológicas
- Constricción celular: Se observa un menor tamaño, citoplasma denso y agrupación de orgánulos.
- Condensación de la cromatina: Es el rasgo más característico. La cromatina se agrega en la periferia nuclear, formando masas bien delimitadas de forma y tamaños diferentes. El núcleo termina fragmentándose.
- Formación de vesículas citoplásmicas y cuerpos apoptóticos: Al inicio se observa una vesiculación del citoplasma, que después se fragmenta en varios cuerpos. Cada uno está rodeado por membrana plasmática y contiene orgánulos y, aunque no siempre, fragmentos nucleares.
- Fagocitosis de los cuerpos apoptóticos: Realizada por macrófagos o células sanas adyacentes. Los cuerpos apoptóticos se degradan en los lisosomas, dejando espacio para una nueva proliferación celular.
- Ausencia de inflamación.
Otras Características
La membrana plasmática, la de los orgánulos celulares y la envoltura nuclear permanecen inalteradas hasta casi el final del proceso.