Mecanismos Fisiológicos del Dolor: Transmisión y Vías Nerviosas

Velocidad de la lesión tisular como estímulo para el dolor

Cualquier persona empieza a percibir dolor cuando la piel se calienta por encima de los 45°C; esta también es la temperatura a la que comienzan a dañarse los tejidos por el calor.

Isquemia tisular como causa de dolor

• Si se bloquea el flujo sanguíneo, aparece dolor en unos minutos.
• Por acumulación de ácido láctico (del metabolismo anaerobio), también por productos químicos como la bradicinina y enzimas proteolíticas.
• Espasmo muscular: causa dolor mediante:
  • Mecanismo directo: estimulación en receptores mecanosensibles.
  • Mecanismo indirecto: causado por la isquemia.

Vía para la transmisión del dolor

• Vía para el dolor rápido-agudo.
• Vía para el dolor lento-crónico.

Vía del dolor agudo

• Nace con un estímulo mecánico o térmico.
• Transmisión a los nervios periféricos a la médula por fibras Aδ a 6 – 30 m/seg.
• Informa sobre la situación lesiva para que la persona reaccione de inmediato y se aparte del estímulo.
• Llega a las neuronas de las astas dorsales.
• El dolor llega de la médula al encéfalo por el fascículo neoespinotalámico.
• En la lámina I de las astas dorsales, las neuronas de segundo orden originan fibras largas que cruzan al lado opuesto por la comisura anterior y ascienden por las columnas anterolaterales.

Fascículo Neoespinotalámico

Dolor rápido - agudo

• Si la estimulación afecta a la vez a receptores táctiles que activan el sistema columna dorsal-lemnisco medial, la localización del dolor es exacta.
• El glutamato es el neurotransmisor más probable del dolor agudo.

Vía del dolor crónico

• Transmite el dolor procedente de las fibras periféricas de tipo C; no puede localizarse más que en una zona grande del cuerpo.
• Responde a estímulos químicos, a veces mecánicos o térmicos persistentes.
• Transmisión de nervios periféricos a la médula por fibras C a 0,5 – 2 m/seg.
• Tiende a crecer con el tiempo, ocasionando un sufrimiento intolerable que obliga a la persona a tratar de mitigar su causa.
• Llega a las neuronas de las astas dorsales.
• De la médula al encéfalo por el fascículo paleoespinotalámico.