Mecanismos de Defensa e Inflamación: Respuesta Inmunológica del Organismo

¿Por qué unas personas enferman cuando otras no lo hacen?

Sensibilidad: Las condiciones o el entorno del organismo hospedero no inhiben la acción de los agentes patogénicos.

Resistencia: Es la capacidad natural del organismo para permanecer sin ser afectado por agentes patogénicos ni tóxicos.

Sistemas de defensa de primera línea

• Tegumentario: Piel, pelo, uñas, sudor y glándulas sebáceas. Incluye lesiones cutáneas mayores.
• Sistema Exocrino: Glándulas que excretan sus productos a través de conductos hacia la superficie (glándulas sudoríparas, sebáceas, salivales). Incluye el pH y anticuerpos.
• Tensión: Elemento físico o psicológico que induce al organismo a desencadenar una respuesta de lucha o huida.
• Modificaciones corporales: Incremento de flujo sanguíneo, elevación de la presión arterial, reducción del flujo sanguíneo a las extremidades y estómago, e intensificación de la alerta mental.

La amplificación inmunológica

La amplificación es el proceso mediante el cual el sistema inmunológico aumenta drásticamente la magnitud y eficacia de su defensa tras detectar un patógeno. Inicia con la llegada de leucocitos; todo material extraño debe ser eliminado.

Etapas del proceso inflamatorio

1. Vasoconstricción: Estímulo: Tejido nervioso lesionado. Descripción: Control breve de la hemorragia.
2. Vasodilatación: Estímulos: Histamina, factor activador de plaquetas (PAF), bradicinina y prostaglandinas (tardío). Descripción: Incrementa el diámetro de los vasos e induce hiperemia (incremento de sangre en el área).
3. Incremento de la permeabilidad vascular: Estímulos: Histamina, serotonina, PAF, bradicinina, prostaglandinas (tardío) y leucotrienos (tardío). Descripción: Induce la formación de brechas en la pared vascular entre las células epiteliales e inicia la formación de exudado y estasis vascular.
4. Estasis vascular: Estímulo: Incremento de la permeabilidad vascular. Descripción: Incrementa la viscosidad de la sangre.

Procesos de migración leucocitaria

• a. Marginación: Estímulo: Incremento de la viscosidad de la sangre. Descripción: Los leucocitos se desplazan hacia las paredes endoteliales y comienza el proceso de rodamiento.
• b. Adhesión: Estímulos: Factor de necrosis tumoral e interleucina 1. Descripción: Los leucocitos se adhieren a las paredes vasculares.
• c. Transmigración: Estímulo: Complemento. Descripción: Los leucocitos pasan por las brechas entre las células endoteliales.

5. Quimiotaxis: Estímulos: Leucotrienos, quimiocinas y complemento. Descripción: Conducen neutrófilos polimorfonucleares y otros leucocitos hacia la región afectada.
6. Opsonización: Estímulos: Inmunoglobulinas y complemento. Descripción: Prepara los patógenos resistentes para la fagocitosis.
7. Fagocitosis: Estímulo: PAF. Descripción: Permite la ingestión y digestión de material extraño o detritos celulares.
8. Terminación del proceso: Descripción: Retiro de los detritos por medio del sistema linfático.

Inflamación crónica y celularidad

Inflamación crónica: Curación frustrada, ya que en los tejidos afectados se detecta todo lo necesario para la reparación.

Fagocitosis: La célula blanca detecta al patógeno, une sus proteínas con las del microorganismo y lo atrapa en un fagosoma con lisosomas que contienen enzimas digestivas para fragmentar al patógeno.

Terminación: Cuando el sistema linfático drena los patógenos que producen la inflamación.

Nota: Si el proceso inflamatorio no se detiene, se vuelve persistente y genera mayor daño al tejido. El edema se produce por una obstrucción linfática.

Tipos de leucocitos

• Granulocitos: Neutrófilos polimorfonucleares, eosinófilos, basófilos.
• Agranulocitos: Monocitos, linfocitos.

Neutrófilo polimorfonuclear: Eliminan al desencadenante de la inflamación; son los primeros en llegar (5 a 10 horas de vida antes de entrar a los tejidos).

Basófilos (2 a 3 días) y eosinófilos (8 a 12 días): Participan en la inflamación relacionada con las reacciones alérgicas.

Células especializadas y mediadores

Macrófago: Los monocitos circulan en el torrente sanguíneo hasta que ingresan a un tejido y quedan fijos. Ejemplos: Hígado (célula de Kupffer), Cerebro (célula de microglía), Tejido conectivo (histiocito).

Linfocitos B: Producen anticuerpos que se unen a antígenos para marcarlos y que sean destruidos por otras células; se producen en la médula ósea.

Linfocitos T: Controlan las respuestas inmunitarias y destruyen células infectadas; se producen en el timo.

Células cebadas o mastocitos: Se forman en la médula ósea y viajan por el sistema circulatorio hasta algún tejido donde maduran; contienen histamina.

Mediadores químicos

Son moléculas que dirigen las acciones de las células que participan en los procesos inflamatorios, reclutan al área y dictan la respuesta.

• Histamina y serotonina (aminas vasoactivas): Incremento de la permeabilidad.
• Bradicinina: Incremento de la permeabilidad y dolor.
• C3a y C5a (producto del complemento, anafilotoxinas): Incremento de la permeabilidad, quimiotaxis, adhesión y activación leucocitaria.
• Prostaglandinas: Vasodilatación, dolor, fiebre y activación de otros mediadores.
• Leucotrienos (B4, C4, D4, E4): Quimiotaxis, adhesión, incremento de la permeabilidad y broncoconstricción.
• Metabolitos del oxígeno (radicales libres): Incremento de la permeabilidad, lesión endotelial y tisular.
• Factor activador de plaquetas (PAF): Incremento de la permeabilidad, broncoconstricción y cebado de leucocitos.
• Interleucina-1 (IL-1) y Factor de necrosis tumoral (TNF): Reacciones de fase aguda, activación endotelial y quimiotaxis.
• Óxido nítrico: Incremento de la permeabilidad, vasodilatación y citotoxicidad.