Mecanismos de Acción y Efectos Adversos de los Antibióticos Principales

Mecanismos de Acción y Perfil de Seguridad de los Antibióticos

Antibióticos de la Pared Celular y Proteicos

• Amoxicilina: Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana (peptidoglicano) bloqueando la etapa de transpeptidación. Efectos adversos: erupciones cutáneas y reacciones de hipersensibilidad.
• Clavulánico: Inhibidor irreversible o "suicida" de las enzimas betalactamasas. Efectos adversos: alteraciones digestivas (diarreas) por su elevada eliminación bilioentérica y toxicidad hepática (colestasis) al asociarse a amoxicilina.
• Cefalosporina: Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana bloqueando la última etapa (transpeptidación) del peptidoglicano. Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad que van desde erupciones cutáneas a enfermedad del suero o anafilaxia.
• Meropenem: Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana (peptidoglicano). Efectos adversos: riesgo de alteraciones neurológicas como convulsiones (aunque es el fármaco de elección en pacientes con este riesgo frente a otros de su familia) y alteraciones hematológicas o hepáticas transitorias.
• Doxiciclina: Inhibición de la síntesis proteica por unión a la subunidad 30S del ribosoma, impidiendo la interacción con el RNAt. Efectos adversos: acumulación en dientes y zonas de crecimiento óseo, fotosensibilidad y alteraciones gastrointestinales.
• Eritromicina: Inhibición de la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma y bloquear el proceso de translocación. Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales muy frecuentes (diarrea, náuseas) por su efecto estimulante sobre la motilidad digestiva, hepatotoxicidad y alargamiento del intervalo QT.
• Azitromicina: Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas al unirse al sitio P de la subunidad 50S del ribosoma. Efectos adversos: ototoxicidad en tratamientos prolongados, alargamiento del intervalo QT y alteraciones digestivas.

Antibióticos de Estructura y Membrana

• Metronidazol: Pérdida de la estructura helicoidal y rotura de la cadena del ADN tras reducirse químicamente. Efectos adversos: alteraciones digestivas como sabor metálico, orina oscura y, en tratamientos prolongados o dosis altas, neurotoxicidad.
• Vancomicina: Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana (peptidoglucano). Efectos adversos: "síndrome del hombre rojo" (reacción con picor, enrojecimiento y taquicardia por administración rápida), nefrotoxicidad y ototoxicidad.
• Daptomicina: Alteración de la membrana citoplasmática bacteriana mediante la formación de canales que causan despolarización y pérdida de potasio. Efectos adversos: toxicidad músculo-esquelética (mialgias con aumento elevado de CPK).
• Dalvabancina: Bloqueo de la síntesis del peptidoglucano sin alterar la membrana bacteriana por formación de canales. Efectos adversos: náuseas, diarrea, cefalea y riesgo de "síndrome del hombre rojo" si la infusión es muy rápida.
• Linezolid: Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50S ribosómica, lo que inhibe la formación del complejo de iniciación 70S. Efectos adversos: toxicidad hematológica (anemia y trombocitopenia) especialmente en tratamientos que superan las dos semanas.
• Amikacina: Bloqueo de la lectura del ARN mensajero en la fase inicial de la síntesis proteica por unión a la subunidad 30S del ribosoma. Efectos adversos: ototoxicidad (incluso sordera irreversible) y toxicidad renal dependiente de la dosis.