Mecanismo de Coagulación Sanguínea: Fases, Vías y Retracción del Coágulo

Anticoagulantes naturales en la sangre

Entre los anticoagulantes más importantes presentes en la sangre se encuentran: la antitrombina III, la heparina y la proteína C.

Etapas del mecanismo de coagulación

El mecanismo general de la coagulación se desarrolla en tres etapas fundamentales:

• 1. Formación del activador de protrombina: En respuesta a la ruptura de un vaso sanguíneo u otra lesión, ocurre una cascada compleja de reacciones químicas que estimulan los factores de coagulación. El resultado es la formación de un complejo de sustancias activadas denominado grupo activador de la protrombina.
• 2. Conversión de protrombina en trombina: El activador de la protrombina cataliza la transformación de protrombina en trombina.
• 3. Formación de fibrina: La trombina actúa como una enzima para convertir el fibrinógeno en fibrina, la cual forma una red de plaquetas, células sanguíneas y plasma para consolidar el coágulo definitivo.

Vías de activación de la coagulación

Las reacciones químicas que permiten la formación del activador de protrombina ocurren a través de dos vías que interactúan entre sí:

• Vía extrínseca: Se inicia con el traumatismo de la pared vascular y de los tejidos circundantes.
• Vía intrínseca: Se origina directamente en la sangre.

En ambas vías, una serie de proteínas plasmáticas llamadas factores de la coagulación sanguínea (que se encuentran en forma inactiva) se convierten en formas activas. Sus acciones enzimáticas desencadenan las sucesivas reacciones en cascada del proceso.

Interacción y vía final común

Estas vías interactúan entre sí, activando una vía final común que da origen al coágulo definitivo. Es importante destacar que se requieren iones calcio para la aceleración de todas las reacciones de la coagulación; en ausencia de estos, el proceso no se produce por ninguna de las dos vías.

Retracción del coágulo

Unos minutos después de haberse formado el coágulo, este comienza a contraerse y, por lo general, expulsa el líquido contenido en él (proceso que ocurre entre 20 y 60 minutos). A este líquido se le denomina suero, el cual se diferencia del plasma porque se han eliminado el fibrinógeno y la mayoría de los demás factores de coagulación. Por esta razón, el suero no puede coagularse.

A medida que el coágulo se retrae, los bordes de los vasos sanguíneos rotos se aproximan, lo que contribuye significativamente al mecanismo hemostático.