Mecanismo de acción de propiltiouracilo y alendronato

I. Mecanismo de acción de propiltiouracilo

Inhibir la yodinación de la tiroglobulina en el tiroides - inhibiendo la oxidación catalizada por la peroxidasa tiroidea - actuando como sustratos para el complejo peroxidasa-yodo postulado - inhibiendo competitivamente la interacción con tirosina

II. Ventaja del propiltiouracilo

El propiltiouracilo tiene el efecto adicional de reducir la desyodación de T4 a T3 en los tejidos periféricos

III. Utilidad de propranolol en la terapia

Control de los síntomas del hipertiroidismo, especialmente los relacionados con hiperactividad adrenérgica: hiperhidrosis, temblor fino y eventualmente taquicardia

IV. Otras alternativas terapéuticas

1. Fármaco: Radioyodo Mecanismo: Isótopo captado por tiroides incorporado a tiroglobulina Efecto citotóxico de partículas beta de células foliculares
2. Fármaco: Yoduro (Lugol) Mecanismo: Inhibe temporalmente liberación de T4, posiblemente reduciendo la producción de H2O2

V. Terapia durante el embarazo

Se mantiene el propiltiouracilo. El radio yodo no porque destruiría también la tiroides del feto

VI. Terapia no seguida por la paciente

Levotiroxina

VII. Explicación de la decisión de administrar liotironina en urgencias

La liotironina tiene un inicio de acción mas rápido aunque dura menos tiempo que la levotiroxina, por lo que es la preferida en situación de urgencia

I. Mecanismo de acción del alendronato

Prevenir la resorción ósea al interferir con el anclaje de las proteínas de la superficie celular a la membrana del osteoclasto por prenilación, evitando así la unión de los osteoclastos al hueso [alteran el metabolismo de mevalonato]

II. Precauciones al ingerir el alendronato

1. Precaución: Ingerirlo con estómago vacío y 30 min. antes de cualquier comida porque productos como la leche inhiben su absorción
2. Precaución: Ingerirlo en posición de pie para evitar esofagitis

III. Consumo de calcio y ergocalciferol

No administrarlo junto con el alendronato porque el Calcio une fosfatos y por lo tanto impide su absorción