Mecanismo de acción de los AINEs y corticoides: efectos adversos, potencia y transmisión del dolor
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Mecanismo de acción de los AINEs
Los AINEs bloquean la síntesis de prostaglandinas al inhibir con mayor o menor potencia las isoformas de la cicloxigenasa (COX 1 y COX2) que son responsables de la conversión de ácido araquidónico a prostaglandinas y tromboxanos.
Efectos adversos de los AINEs
- Intolerancia gastrointestinal
- Tendencia a ulceración
- Bloqueo de la agregación plaquetaria
- Reducción de la motilidad uterina
- Inhibe la función renal mediada por prostaglandinas
- Reacciones de hipersensibilidad
Efectos adversos de los corticoides
- Retardan la cicatrización
- Favorecen procesos infecciosos
- Ocasionan hipertensión
- Favorecen úlceras gástricas
- Provocan osteoporosis
- Pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre produciendo trombosis y tromboflebitis
Potencia de Dexametasona y Prednisona
Dexametasona: 25 veces más potente que la hidrocortisona y tiene una duración de acción prolongada. Prednisona: 5 veces más potente que la hidrocortisona y su duración de acción es intermedia.
Bloqueo de la transmisión del dolor
Bloquean de forma transitoria la excitación de los terminales nerviosos en la zona en que se aplican y la conducción nerviosa periférica, provocando ausencia de sensibilidad, sin la pérdida de conciencia.
Vías de administración
Tópico, infiltración, bloqueo nervioso regional, raquídeo, epidural, intravenosa.
Transmisión del dolor
Se lleva a cabo en las fibras nerviosas aferentes Aö y C. Las fibras Aö son de un diámetro mayor, están mielinizadas, se caracterizan por su unión rápida y por especializarse con dolores bien localizados, mientras que la fibra C es de transmisión lenta, amielínicas, de diámetro reducido, transmite el dolor sordo y tiene un efecto localizado muy pobre. Ambas provocan liberación de neurotransmisores como la sustancia P, glutamato y calcitonina. La integración de los neurotransmisores y neuroreceptores explica la seriedad de eventos que se llevan a cabo para que el dolor se manifieste.