Materiales de protección dentino pulpar

Aplicación Clínica de protectores dentino-pulpares

Al momento De escoger un tratamiento hay que tener presente cuál es su riesgo y beneficio. El beneficio tiene que ser mayor al riesgo.

Protección del órgano dentino-pulpar:

Son las Maniobras que el operador realiza para confeccionar una preparación cavitaria y Luego restaurarla, involucra las sustancias y los materiales 
-Maniobras
-Sustancias
-Materiales
Va a depender de:
Las maniobras que el Operador realice
Conocimiento de la Biología pulpar
Desarrollo de las Técnicas adhesivas
♦iatrogenia, También llamadoacto médico dañino, es elacto médicodebido, del tipo dañino, Que a pesar de haber sido realizado debidamente no ha conseguido la Recuperación de la salud delpaciente

Clasificación de materiales dentino-pulpares:

-Indirectos (siempre son Los mismos): materiales utilizados en las preparaciones, maniobras, Refrigeración, uso de los instrumentos cortantes rotatorios y cortantes Manuales

-Directos:

Todas las sustancias o materiales que vamos a colocar en la preparación Cavitaria directamente

TEORÍA HIDRODINÁMICA

En 1963 Brannstrom planteó la hipótesis que el dolor dentinario y el Desplazamiento odotontoblástico se relacionan.  El líquido dentinario Pulpar se expande y contrae en respuesta al estímulo.  El contenido de Túbulos dentinarios se desplaza a la pulpa o hacia afuera en respuesta a un Estímulo determinado, porque los líquidos tienen mayor coeficiente de expansión Que la dentina sólida.  Hay rápido movimiento de líquido dentinario pulpar Hacia afuera, por atracción capilar a través de aperturas de túbulos Dentinarios expuestos.

Factores a tomar en cuenta para decidir que protector Dentino-pulpar utilizar:

Está relacionado o va A depender de la profundidad cavitaria y el material restaurador
-Diagnóstico Pulpar preoperatorio: Condiciones del tejido dentino-pulpar, para ello se Realiza:
Examen clínico Exhaustivo
Radiográfico(es un Poco más preciso)
-Edad del paciente: Las condiciones del tejido no son iguales, dependen de la edad (Influye en el tamaño De la pulpa y mineralización de la dentina).
-Permeabilidad Dentinaria: Relación directa con la profundidad y sensibilidad(A Mayor profundidad, mayor cantidad y grosor de los túbulos).
-Espesor de la Dentina remanente:

(a mayor cantidad de dentina remanente, se Conserva más la vitalidad del órgano dentino-pulpar)

Profundidad de la preparación

Produndida:    Mm debajo del LAD- Dentina remanente

Superficial:      Hasta 0,5                           75%

Intermedia:    Entre 0,5 y 2 mm                50

Profunda:          mas de 2 mm        menos de 25

Materiales de protección dentino-pulpar:

Selladores

dentinarios, liner/forros/recubridores, bases cavitarias

Selladores dentinarios

-Sustancias Muy fluidas y liquidas

-Protector De pocos micrones (0,5 a 1 micrón de espesor de película)
-Evita el Paso de sustancias químicas, bacterianas y toxicas a los túbulos.
-Bloquea La entrada de los túbulos y disminuye la sensibilidad dentinaria
-Reduce la Microfiltracion marginal (va a llegar hasta el borde cavo superficial)
-Aislante Eléctrico, no térmico
-Inhibe la Penetración de iones metálicos (Influyen en la pigmentación dentaria).
Barnices: Barniz de copal (es el que más se Utiliza)
Son resinas más Fluidas naturales o sintéticas las cuales están dentro de un solvente que puede Ser éter, acetona (barniz de copal, es volátil, se evapora rápidamente) o Cloroformo
Compuesto Por una resina y solvente.Contraindicado En restauraciones de resina compuesta (Inhibe la polimerización de la resina Compuesta)

Sistemas adhesivos:

Son Resinas fluidas con poca carga de relleno, es mucho menos viscoso 
Para Resinas compuestas nada más. Amalgama (Controversial, no existe en el país)
Cumple con Todas las funciones de un sellador
Existen Dudas en su eficacia clínica a largo plazo, por el deterioro progresivo a la Uníón: Microfiltración marginal.
Previo al sistema adhesivo se debe colocar un ácido y hacer un acondicionamiento con Ácido Fosfórico al 37% aprox. Se cubre La superficie del esmalte en un tiempo de 15 y 20segy en la dentina unos 10 y 15seg. Luego se Lava y se seca, dejando ligeramente húmeda
Si su solvente es el agua se coloca 1 sola Capa, si es acetona entre 3 y 5 capas, si es alcohol se coloca entre 2 a 3 Capas con un microaplicador. Ojo: hay q leer las indicaciones del fabricante, Es el que te va a decir que tipo de solvente es.

·Forros Cavitarios:
Para cavidades bastante Profunda

Forros Cavitarios:
Para cavidades bastante profunda
-Espesor Más de 0,5mm consistencia fluidapero no tanto como los selladores
-Inducción De acción reparadora
-Aislante Químico y eléctrico
-Acción Germicida y bacteriostática
-Reducen La sensibilidad dentinaria y el galvanismo

Hidróxido de Calcio: es el que más se utiliza Dycal

Es un cemento que se Utiliza cuando se hacen recubrimientos pulpares de forma directa o Indirecta
Tiene elevada Alcalinidad
Elevada capacidad Germicida y bacteriostática 
Es soluble, baja Rigidez
Se coloca una capa Muy delgada
Baja resistencia Comprensiva y traccional
No es adhesivo
Se ablanda y Desintegra (Filtración)
Viene en presentación Pasta-pasta para Operatoria. Para Endodoncia viene en polvo

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1.Cemento de vidrio Ionomerico/ Ionomero de vidrio:cemento versátil que se puede utilizar como Forro cavitario, agente de cementación y base cavitaria

            Su Utilización va a depender del espesor de la película

-Actúan Como forros (sería más líquido que polvo) y bases según el espesor y Consistencia en la que se coloquen.

-Mayormente Utilizado para bases cavitarias.

-Utilizado En forros con un espesor menor de 0,5mm.