Materiales Dentales: Obturación e Impresión

Materiales de Obturación

Los materiales utilizados en la clínica dental se clasifican en materiales de obturación y de impresión.

Obturación

Este término engloba las sustancias o productos empleados para sustituir el tejido dental patológico removido para eliminar la caries. Se dividen en dos grupos:

• De uso directo o inmediato
• De uso indirecto o posterior

Uso Inmediato

Incluye los materiales usados en la consulta dental para la obturación radicular (gutapercha) o del interior de la raíz dental (tratamientos endodónticos) y para sustituir el tejido cariado en la corona dental (amalgama, composite y adhesivos dentarios).

Gutapercha

Material similar al caucho que se adapta a las curvaturas del conducto pulpar. Se presenta en puntas de diferentes diámetros que se impregnan en pastas o cementos de obturación radicular. Las puntas se introducen en el conducto pulpar, previamente secado, hasta lograr un sellado perfecto.

Objetivos de los Materiales de Obturación

• Rellenar la cavidad tras una caries
• Reconstrucción de dientes destruidos o fracturados
• Restituir la estética
• Formar el muñón para coronas o puentes

Bases Cavitarias

Sustancias que aíslan la pulpa dentaria de estímulos térmicos o químicos. Los cementos dentales más utilizados son: hidróxido de calcio, óxido de zinc-eugenol, oxifosfato de zinc, cemento de vidrio ionómero y adhesivos dentarios.

Cemento de Hidróxido de Calcio (Dycal)

Ventajas

• Propiedades antibacterianas
• Favorece la aparición de dentina terciaria en lesiones cercanas a la pulpa

Inconvenientes

• Soluble, poco rígido y poco resistente a la tracción y compresión
• Su solubilidad puede causar filtración y el desencaje del material de obturación

Usos

• Restauración de la pulpa

Manipulación

Mezclar la misma cantidad de pasta base y catalizador en una loseta hasta obtener un color homogéneo.

Cemento de Óxido de Zinc-Eugenol (Temp-Bond)

Inconvenientes

• Tóxico para la pulpa
• Impide la polimeración de las resinas

Usos

• Base cavitaria (poco usado)
• Provisional en prótesis fijas de resina o metálicas
• Obturación temporal de dientes temporales
• Provisional de cavidades

Manipulación

Mezclar partes iguales de pasta base y catalizador hasta obtener un color homogéneo.

Cemento de Oxifosfato de Zinc (Fortex)

Inconvenientes

• Muy ácido
• Provoca exotermia al fraguar
• Mala estética

Ventajas

• Buenas propiedades mecánicas, duro y baja solubilidad

Usos

• Cemento de prótesis fijas (coronas y puentes metálicos)
• Obturación provisional de cavidades

Manipulación

Espatular en loseta de cristal siguiendo las indicaciones del fabricante (proporción polvo/líquido). Dividir el polvo, añadir el líquido y espatular hasta obtener la consistencia deseada (más gruesa para base, más líquida para cementado).

Cemento de Ionómero Vítreo (CIV) (Inoglas)

Ventajas

• Buenas propiedades adhesivas y mecánicas
• Capacidad cariostática (libera flúor)
• Auto o fotopolimerizables

Usos

• Cementación de prótesis fijas
• Restauración de muñones
• Base cavitaria

Clasificación de los Materiales de Impresión según su Elasticidad

Materiales No Elásticos

• Pasta zinquelónica
• Yeso
• Pasta de óxido de zinc-eugenol
• Ceras de impresión
• Godiva

Materiales Elásticos

Elastómeros Sintéticos

• Polisulfuros
• Siliconas
• Poliéteres

Hidrocoloides

• Reversibles: Agar
• Irreversibles: Alginato

Ceras de Impresión

Se utilizan para registrar la relación intermaxilar. Se interponen entre las arcadas dentales para obtener las huellas de las caras oclusales, que sirven para montar los modelos en el articulador. Se usan principalmente en prótesis. Las siliconas también se pueden usar con el mismo objetivo.

Alginatos

Sal del ácido algínico, un derivado polisacárido de algas marinas con propiedades espesantes, estabilizantes y emulsionantes. Utilizado en la industria alimentaria y farmacéutica.

Siliconas

Caucho o elastómeros sintéticos con propiedades elásticas. Polímeros de cadenas de silicio y oxígeno. Ofrecen mayor fidelidad de reproducción, mejor recuperación elástica y menor contracción que los alginatos, pero son más caras.

Prótesis

Parte de la terapéutica quirúrgica que sustituye un órgano perdido por uno artificial con funciones similares. Causas:

• Prótesis máxilofacial: Sustituye parte del maxilar o regiones vecinas de la cara.
• Prótesis dental: Sustituye piezas dentales perdidas para restaurar la función masticatoria y la estética.

Clasificación según Número de Dientes Perdidos

Totalmente Desdentados

• Prótesis completa removible (resina acrílica)
• Prótesis fija sobre implantes
• Sobredentadura

Parcialmente Desdentados

• Prótesis parcial removible
• Prótesis fija sobre pilares del paciente
• Prótesis fija sobre implante

Tipos de Prótesis

Prótesis Fija

Pieza artificial cementada que sustituye piezas dentales naturales y no requiere extracción por el paciente. Ejemplos: coronas o fundas, puentes. Pueden ser temporales o indefinidas.