Materiales Dentales: Desinfectantes, Protectores y Cementos

DESINFECTANTES CAVITARIOS

Son sustancias que se utilizan para eliminar la contaminación bacteriana y reducir la sensibilidad operatoria.

Objetivos

Limpiar y desinfectar la cavidad después de la preparación, Rehumedecer la cavidad antes de colocar el adhesivo, Efecto antibacteriano residual y Reducir el ingreso bacteriano por microfiltración.

Composición química

Clorexidina o Digluconato de clorhexidina, Flúor, Cloruro de benzalconio y Abrasivos (Piedra pómez).

Presentación comercial

Solución líquida.

Técnica de manipulación

Se aplica como primer paso de cualquier procedimiento clínico.

POTECTORES PULPARES

Hidróxido de Calcio

Protección pulpar directa

Es la terapéÚtica y protección directa de una herida o exposición pulpar, para inducir la cicatrización y dentinificación de la lesión conservando la vitalidad pulpar.

Protección pulpar indirecta

Es la terapéÚtica y protección de la dentina profunda prepulpar para que esta a su vez proteja la pulpa.  Recobrando el umbral doloroso del diente, permitíéndole volver a su normalidad o funciones vitales.

Mecanismo de Acción

Presentación Comercial

Polvo - líquido, pasta – pasta, solución líquida, pasta.

Consistencia

Cremosa, pastosa.

Técnica de manipulación //

Instrumental

Loseta o Block de papel impermeable, Espátulas para mezclar, Aplicador, Pincel o Micro brush. //Proporciones:
Polvo – líquido, Pasta - pasta

Reacción

Química Pasta - Pasta:

Hidróxido de calcio + Ac Salicílico: Fenolato de calcio.

Propiedades

Baja Resistencia Compresiva, Baja Resistencia Traccional, Alta Solubilidad, PH Alcalino, Bactericida

Indicaciones

Recubrimiento Directo, Recubrimiento Indirecto, Cementación Provisional Ventajas:
Estimula la formación de dentina reparadora y la cicatrización de la herida, Bactericida Desventajas:
Baja Resistencia Mecánica, Alta Solubilidad.

Agregado de Trióxido Mineral (MTA)

Es un material compuesto por diversos óxidos minerales, donde el calcio es el principal ion. Las partículas del polvo son finas e hidrofílicas que al hidratarse forman un gel coloidal que fragua transformándose en una estructura sólida.

Composición química

40%    Silicato tricálcico, Aluminato tricálcico, Silicato dicálcico, Aluminato férrico tetracálcico, 20% Óxido de bismuto y 4,4% Sulfato de calcio dihidratado.

Presentación comercial

Polvo: Sobres y frascos de vidrio

Propiedades

PH

Después de mezclado: 10,2; A las 3 horas: 12,5.
// Radiopacidad es de: 7,17mm.

// Tiempo de endurecimiento

4horas (Convencional) 20 seg. (Fotocurado).

//

Resistencia compresiva en 21 días:  70Mpa // Solubilidad no hay signos significativos //
Buena calidad del sellado y adaptación marginal //
Baja filtración bacteriana //
Acción bacteriana //
Bajo grado de citotoxicidad //
Baja Solubilidad // Resistencia compresiva
44 MPa

Usos

Recubrimiento directo pulpar, Recubrimiento indirecto pulpar, Terapia pulpar en endodoncia Desventajas:
Decoloración de la estructura dentaria.

PROTECTORES DENTINOPULPARES

Son sustancias resinosas que se aplican en delgadas capas, bien sea hasta el borde cavosuperficial o límite amelodentinario para proveer protección dentinopulpar.

Objetivos

Proveer una barrera contra el paso de irritantes provenientes de cementos o restauraciones definitivas,
Evitar la pigmentación de la dentina vecina a una restauración de amalgama,
Disminuir la microfiltración margina,
Disminuir la sensibilidad post-operatoria Instrumental Necesario:
Recipientes de mezcla o block de papel impermeable, Pincel, Pinza con Torunda, puntas aplicadoras, o aplicador.

Selladores Dentinarios

Mecanismo de acción

Cubre uniformemente la superficie dentinaria penetrando en la trama colágena de los canalículos formando una capa integrada

Composición Química

Vehículo: agua, etanol, acetona, Moléculas bifuncionales:Grupos químicos para la polimerización: Diquetonas, Canforoquinonas y Carga inorgánica: Vidrio.

Extremo Hidrofóbico

BIS-GMA (bisfenol-glicidil-metacrilato).

Extremo Hidrofílico

HEMA (Hidroxi-etil-metacrilato) y BPDM (bisfenol-metacrilato).

Técnica de manipulación

Instrumental

Recipientes de mezcla o block de papel impermeable, pincel, pinza con torunda o puntas aplicadoras.

Indicaciones

Debajo de restauraciones de Amalgamas Dentales,
Debajo de restauraciones de Resinas Compuestas.

Barnices

Soluciones resinosas en un medio solvente orgánico volátil que al evaporarse deja una película o membrana semipermeable

Composición Química

Resinas naturales o sintéticas (copal, nitrato de celulosa). Solvente orgánico volátil (cloroformo, alcohol, acetona, benceno, tolueno). Agente analgésico o sedativo (eugenol). Agente anticariogénico (fluoruros) y Agente antimicrobiano (clorhexidina, timol).

Técnica de manipulación

Instrumental

Recipientes de mezcla o block de papel impermeable, pincel, pinza con torunda o puntas aplicadoras. 1. Aplique el Barniz cavitario con un pincel y 2. Coloque en la cavidad por lo menos 2 capas de Barniz incluyendo el borde cavo superficial.

Grosor efectivo

0.25 mm, Cuando la viscosidad aumente adelgácelo con el solvente o thinner de la misma marca comercial, Mantener el frasco herméticamente cerrado y solo abrirlo el tiempo necesario para dispensarlo Indicaciones:
Debajo de restauraciones de amalgama, Debajo de cementos con componentes ácidos

Contraindicaciones

Debajo de resinas compuestas NOTA:
Contiene Solvente orgánico volátil (cloroformo, alcohol, acetona, benceno, tolueno)

Liners

Son soluciones resinosas en un solvente orgánico volátil que además contienen flúor, hidróxido de calcio y/o óxido de cinc.  Otras formulaciones contienen vidrios ionoméricos o resinas fluidas

Composición Química

Convencionales

Resinas naturales o sintéticas (copal, metilcelulosa), Solvente orgánico volátil (cloroformo, alcohol, acetona, benceno, tolueno), Hidróxido de calcio u Óxido de zinc y Fluoruros.

Resina fluida y Vidrio ionomérico

Técnica de manipulación

Aplique el Liners en la cavidad hasta el límite amelodentinario // Grosor efectivo:
0.25 mm Indicaciones:
Debajo de restauraciones definitivas Contraindicaciones:
Debajo de resinas compuestas (Nota: Liners Convencionales)

CEMENTOS DENTALES

Son Biomateriales que se aplican para proteger el órgano dentino-pulpar y son utilizados como:

Obturación

Se aplican para devolver el tejido dentario perdido de manera provisional o intermedia Bases Cavitarias:
Se colocan en capas de mayor espesor para proteger la pulpa de cambios térmicos, eléctricos y de choques masticatorios Cementación:
Se aplican para adherir a la pieza dental cualquier aparato ó dispositivo que sea necesario de forma provisional, intermedia o Definitiva.

Materiales de restauración

Pueden ser de obturación (Temporal, Intermedia o Permanente, pudiendo ser esta última estética o no estética), o incrustaciones (Permanentes, estéticas o no estéticas).

Cemento de Óxido de Zinc (ZOE): (1980)

(Ex).

Composición Química

Polvo

Óxido de cinc 69% (componente básico), Resina 29.3% (suavidad), Estearato de cinc 1% (plastificante - acelerador) y Acetato de cinc 0.7% (acelerador).

Composición Química:

Liquido(se oxida con la luz ya que el alcohol se transforma en ácido porque se le incorpora oxigeno). Eugenol 8.5% (componente básico) >Eugenia Caryophyllata y Aceite de oliva 5% (Retardador) (Ex).

Presentación Comercial:

Polvo – Liquido y Pasta – Pasta.

Técnica de Manipulación

Instrumental

Loseta de vidrio, Block de papel impermeable, Espátula para mezclar, Espátula para llevar.

Proporciones

Polvo-Liquido, Pasta-Pasta.

Mezcla

Movimientos circulares y enérgicos no extendidos.

Consistencias

Masilla (Pasta) y Gota espesa.

Reacción química

Eugenol (COH) con Oxido de zinc (ZnO) va a haber una hidrolisis y se va a formar la matriz eugenolato de zinc.

Estructura Final

OXIDO DE CINC: sin reaccionar EUGENOLATO DE CINC: matriz EUGENOL: libre

Aceleradores

Físicos

Mayor temperatura, Mayor cantidad de polvo, Menor tamaño de la partícula.

Químicos

Acetato de cinc, subcinato de cinc, estearato de cinc, agua, alcohol

Retardadores

Físicos

Menor temperatura, Menor cantidad de polvo, Mayor tamaño de la partícula.

Químicos

Glicerina, aceite vegetales o minerales.

Propiedades Físicas

Resistencia a la Compresión

Baja (140 Kg/cm2).

Resistencia Traccional

Baja (14 Kg/cm2).

Solubilidad

(0.001 a 0.02 %).

Módulo de Elasticidad

0.04 lbs /in2.

Reducidos Cambios Dimensionales

31 a -85 micrones/cm.

Conductibilidad Térmica

Baja.
PH alrededor de 7. Ligeramente antiséptico al estado plástico. Buen sellador marginal cavitario. Película para cementación con un grosor de 25 a 30 micrones. El tiempo de Fraguado depende del tipo y la cantidad de acelerador usado 3 a 5 minutos aproximadamente. Buena compatibilidad con tejidos blandos y duros de la cavidad bucal. Hidráulico y Auto catalítico.

Usos

Base o aislante térmico y químico, Obturación temporaria,
Cementación temporaria, Obturación de conductos radiculares, Cementación de conos o puntas gutapercha en conductos radiculares  

Cemento de Óxido de Zinc Eugenol Mejorados o Reforzados

Son cementos de óxido de cinc con agregado de una serie de nuevos compuestos químicos a la fórmula tradicional.

Clasificación

Polímero o resina (IRM), Ácido orto-etoxi-benzoico (EBA), EBA + Aluminay Óxido de Zinc sin Eugenol.

Material de Restauración Intermedia (IRM)

Composición Química:

Polvo. Óxido de cinc tratado con ácido propionico (Componente básico) y Polimetacrilato de metilo (Resistencia).

Composición Química

Liquido. Eugenol (Componente básico) y Ácido esteárico (Acelerador).

Ventajas de adición del polímero

Aumenta la resistencia a la compresión, Disminuye la solubilidad en boca, Proporciona mezcla más suave, Disminuye la fragilidad del cemento endurecido

Presentación comercial

Polvo-Liquido y Capsulas.

Propiedades

Resistencia compresiva

Intermedia (430 Kg. /cm2).

Resistencia tracción

Intermedia (36 Kg. /cm2).

Solubilidad

0.06%.

Módulo de elasticidad

0.4 lbs/in2.

Resistencia a la abrasión

11-12% de su peso.

Usos

Obturación intermedia, Base, Cementación intermedia

Óxido de Zinc SIN Eugenol

Composición Química:

Polvo. Óxido de cinc (Componente básico)

Composición Química

Liquido. Ácido Carboxílico 62.5% (Componente básico)

Presentación comercial

Polvo-Liquido y Pasta-Pasta.

Propiedades

Resistencia a la compresión

Baja (140 Kg/cm2).

Resistencia a la tracción

Baja (14 Kg/cm2).

Solubilidad

(0.02 %) Mayor solubilidad en la saliva y Módulo de elasticidad 0.03 lbs /in2.

Usos

Obturación temporaria, Cementación temporaria, Base o aislante

Fosfato de Zinc

Composición Química

Polvo: Óxido de cinc 90.3% (Componente base - cristales blanco). Oxido de magnesio 82% (Resistencia). Dióxido de silicio 1.4% (Facilita la obtención del polvo). Trióxido de bismuto 0.1% (Suavidad, prolonga el tiempo de fraguado). Otros: BaO, So4Ba2, CaO 0.1% (Coloración)

Composición Química

Liquido. Ácido fosfórico 38.2% (Componente base) (Responsable de la acidez). Sales de Buffer de Aluminio 2.5% y Cinc 7.1% (Amortiguadoras) Frenan la reacción química. H2O 36% (Diluyente del líquido)

Presentación comercial

Polvo-Liquido,
Predosificado: Capsula o Jeringa Técnica de Manipulación

Instrumental

Loseta de vidrio con termómetro (Diámetro: 7 cm x 14 cm Grosor: 2.5 cm), Espátula para mezclar y/o espátula de ágata, Espátula para llevar cementos.

Proporciones

Polvo-Liquido y Predosificado

Factores de la Mezcla

Proporción Polvo/Líquido, Temperatura De La Loseta, Hidratación Del Líquido Mezcla:
División Del Polvo En Pequeñas Porciones, Movimientos Circulares Extendidos, Mezcla Con Superficie Opaca

Reacción Química

Reacción exotérmica fosfato de cinc: Primario: Biacido, Secundario: Monoacido, Terciario: Neutro, Cuaternario: Básico, Estructura nucleada – cristales.

Propiedades

Resistencia compresiva

1.200 kg/cm2.

Resistencia traccional

5.5 MPa. Espesor de la película 25 micrones. Solubilidad y desintegración en peso 0.30%. Ph ácido de 1.4 aprox y Adhesión física.

Usos

Base, Obturación temporaria, Cementación definitiva

Policarboxilato de Zinc

Composición Química

Polvo

Óxido de Cinc (Componente base). Óxido de Magnesio (Resistencia). Óxido de Aluminio (Relleno). Otros: Flúor (Anticariogenico) e Hidróxido de Calcio (Suavidad).

Composición Química

Líquido

Ácido Poliacrílico (Componente base), Ácido Itacónico (Regula la viscosidad), Ácido tartárico (Prolonga tiempo de manipulación y acelera el endurecimiento) y H2O (Vehículo).

Presentación Comercial

Polvo – Líquido, Predosificado: Capsula o jeringa

Técnica De Manipulación

Instrumental

Loseta de vidrio, block de papel impermeable, espátula para mezclar y/o espátula de ágata, espátula para llevar Proporciones:
Polvo-líquido y Predosificado.

Mezcla

División del polvo en grandes porciones. Movimientos circulares sin extensiones y Superficie de la mezcla brillante.

Propiedades

Resistencia a la compresión

492 kg/cm2.

Buena resistencia a la tracción

6.2 MPa. Buena adhesión del tejido dentario. Buen espesor de la película al cementar (18 a 21m)yNo es irritante pulpar debido a:
1.- Gran tamaño y alto peso de las moléculas del ácido. 2.- Formación de complejos del ácido con colágeno de canalículos. 3. - Neutralización del ácido por el óxido de zinc.

Usos

Base o Aislante de Restauraciones Definitivas, Cementación definitiva de corona, prótesis fija y en ortodoncia

Pastas de Obturación Temporal a Base de Resinas Sintéticas

Composición Química

Óxido de cinc (Componente base)
.Sulfato de cinc (Relleno)
.Sulfato de calcio (Relleno)
.Resinas sintéticas (Consistencia y suavidad)
.Acetato de Glicol y de Polivinil.Cloacetato de Polivinil

Presentación Comercial

Pasta. Tubos Metálicos y Tarros De Vidrio O Plástico.

Técnica de manipulación

Instrumental

Espátula para llevar

Propiedades

Hidráulico: “En contacto directo con dientes vitales causa dolor porque produce una presión negativa en la dentina, debido a que toma agua del tejido tisular”. Buen sellador marginal. Baja Resistencia Compresiva y PH 6.9.

Indicaciones

Operatoria, Endodoncia

Ventajas

Buen sellado marginal, Técnica de manipulación sencilla, Económico.

Desventajas

Menor resistencia,
Puede producir dolor dentinal.

Cementos de Vidrio Ionomérico

Son Cementos Dentales que resultan de la reacción de un polvo de flúor–aluminio–silicato, y un líquido que es una solución acuosa de polímeros y copolímeros del ácido acrílico.

Composición Química

Polvo // Sílice: Traslucidez y Resistencia. Alúmina: Resistencia. Fluoruro de Calcio.

Fundente y Anticariogénico

Fluoruro de Sodio y Aluminio, Fluoruro de Sodio y fosfato de aluminio.

Otros

Pigmentos, Sustancias Radiopacas.           

Composición Química

Liquido // Ácido Poliacrílico: Material Base. // Ácido Tartárico: Mejora Carácterísticas de Manipulación. // Ácido ltacónico: Disminuye la Viscosidad. // Agua: Diluye el ácido, hidrata

Clasificación

Tipo I

Vidrio Ionomérico para Cementación.

Formulado para la cementación de restauraciones

Polvo

Partículas de Menor Tamaño, Líquido:
Menor Viscosidad Grosor de la Película:
Delgada

Presentación Comercial

Polvo – Líquido, Polvo – Agua, Predosificado: Capsulas y jeringas

Tipo II:
Vidrio Ionomérico para Restauración Estética.

Tipo III

Vidrio Ionomérico para Sellantes.

Tipo IV

Vidrio Ionomérico para Bases y Recubrimientos. // Formulado para ser utilizados como base y recubridores o selladores cavitarios previo a cualquier material restaurador

Presentación Comercial

Polvo – Líquido, Polvo – Agua, Pasta – Pasta, Predosificado (Cápsula).

Tipo V:
Vidrio Ionomérico Reforzado con Metales Tipo VI:
Vidrio Ionomérico Reforzado con Resinas // Son cementos de vidrios ionoméricos reforzados o modificados con resinas compuestas. Son multiusos debido a sus numerosas indicaciones clínicas. Entre sus usos se encuentra base y cementación.

Presentación Comercial

Polvo – Líquido,
Pasta – Pasta (clicker).

Técnica de manipulación

Polvo- Liquido.

Instrumental

Loseta de vidrio, block de papel impermeable, espátula plástica y/o espátula de ágata

Precauciones

Mantener los frascos herméticamente cerrados,
Descartar el líquido remanente al terminarse el polvo y cuando se note gelificado,
Los frascos del líquido no deben ser guardados en el refrigerador, Limpiar el orificio de salida del frasco del líquido cada vez que éste sea dispensado,
Dispensar el polvo y el líquido al momento que van a ser utilizados

Factores a tomar en cuenta

Relación Polvo- Líquido, Temperatura de la loseta, Tiempo de espatulado (15 y 30 seg)

Tipo VII

Vidrio Ionomérico para Restauración Atraumática.

Técnica de manipulación

Mezcla

División del polvo en dos partes incorporar 50%, Espatulado: 10 segundos, Agregar resto de polvo y Mezcla con superficie brillante.

Técnica de Manipulación Presentación Capsula

Instrumental

Mezclador mecánico. Mezclado: Presionar. Mezclador Mecánico 10 Seg, Velocidad media

Cuidados

Asilamiento del campo operatorio, Para lograr la máxima adhesión la cavidad debe estar libre de contaminación, aplicar solución de ácido cítrico o carboxílico,
Proteger las 24 horas de fraguado, aplicar barniz, grasa o resina liquida autocurada.

Indicaciones

TIPO I

Cementación de Incrustaciones, Prótesis Fijas, Coronas, Coronas Prefabricadas en Odontopediatría, Bandas y Brackest en Ortodoncia TIPO IV:
Como base de cualquier tipo de cavidad, como recubridores dentinarios

Ventajas

Efecto Anticariogénico Buena Adhesión a los Tejidos DentariosMínima Contracción,
C.E.T. Similar al de la Estructura Dentaria,
Resiste el acondicionamiento ácido antes de aplicar un sistema adhesivo, Biocompatibilidad: Buena

Desventajas

Son susceptibles a la humedad y a la deshidratación,
Sensibilidad post-operatoria,
Fraguado inicial lento.

CEMENTOS DE RESINAS

Son agentes cementantes a base de Resinas Compuestas fluidas de baja viscosidad, utilizados para unir a las estructuras dentarias restauraciones preparadas fuera de la cavidad bucal.

Composición Química

Autopolimerizable

Matriz

Bis- GMA (Bisfenol A – Glicidil Metacrilato).

Relleno

Sílice ó Vidrio.

Activador

Amina Terciaria.

Iniciador

Peróxido de Benzoilo Fotopolimerizable:
Activador:
Luz Visible (La Lampara).

Fotoiniciador

Canforoquinona Amina.

Matriz

Bis- GMA (Bisfenol A – Glicidil Metacrilato).

Relleno

Partículas de Cerámica y silica coloidal.

Activador

Amina ó Luz Visible.

Iniciador

Peróxido de Benzoilo ó Canforoquinona.

Monómero Adhesivo

HEMA (Hidroxi etil metacrilato)

4 – META (4 – Metacriloxietil trimelitano anhídrido).

Organofosfato

Ácido Fosfórico

Clasificación

Según su polimerización:
Autocurado (Reacción Química: Amina + Peróxido).
Fotocurado (Luz Visible + Fotoiniciadores) y Curado Doble (Reacción Química y Luz Visible)

Presentación Comercial

Líquidos viscosos, Pasta – Pasta, Polvo – líquido, Predosificado.

Técnica de manipulación

Instrumental

Loseta de Vidrio o Block de papel impermeable, espátula para mezclar cemento, espátula para llevar cemento a la cavidad       

Propiedades

Resistencia a la compresión

1.900 kg/cm2.

Solubilidad

0.05 % baja.

Espesor de película

< o="25">.

Viscosidad

Media.

Tiempo de trabajo

4 min.

Tiempo de fraguado

6 – 7 min. Cambio de color durante el fraguado o después y Biocompatibilidad:
Es irritante Pulpar por lo que se recomienda uso de selladores dentinarios o base de vidrio ionomérico cuando sea necesario.

Usos

Autocurado

Cementar coronas y puente de metal-cerámica, puentes Maryland, postes endodonticos, incrustaciones.

Fotocurado

Cementar Carillas de Cerámica y Resinas, Incrustaciones intra y extraorales, Postes Endodonticos. Coronas, Prótesis Fijas metálicas ó cerámicas, Brackes de Ortodoncia Curado Doble:
Cementar en áreas donde el espesor de la restauración es mayor de 2 1/2 mm o restauraciones inaccesibles que impidan el paso de la luz. (Ej. Restauraciones de Resina ó Cerámica realizadas por método indirecto).

CEMENTOS                Resist. Compr. / Resist. Tracc. / Solub. /Modulo d

                                 (Mpa) 24h  / (Mpa) 24h / % en peso / elasticidad

Zoe Convencional      6-28 baja /       2        /   0.04          /   1.8

Zoe Mejorados           48 y 55  /        4.1    /   0.08 y 0.05 / 2.5 y 5

IRM y EBA ι Alumina  intermedia

Fosfato de Zinc           104 alta  /       5.5    /   0.06          / 13.5

Policarboxilato de Zi   55 Interm. / 6.2      /    0.06           /   5.1

Vidrios ionomericos    86 alta  /     6.2     /  1.25             /  7.3

Cementos resinosos  70 - 172 alta / 11   /  0 - 0.01       /  2.1 - 3.1