Manual sobre Prestaciones y Contingencias en la Seguridad Social

Prestaciones de la Seguridad Social

Asistencia Sanitaria

Por asistencia sanitaria entendemos el conjunto de servicios médicos y farmacéuticos necesarios para conservar o restablecer la salud de las personas. La asistencia sanitaria se otorga ante casos de contingencias comunes y ante casos de contingencias profesionales.

La Seguridad Social no tiene un alcance universal; así, serán beneficiarios:

• Trabajadores afiliados.
• Pensionistas.
• Familiares que convivan con el titular del derecho.

Incapacidad Temporal (IT)

Es la situación en la que el trabajador se encuentra temporalmente incapacitado para el trabajo debido a enfermedad común o profesional. La empresa será la responsable de la gestión y el pago delegado de la prestación. La duración máxima de la incapacidad temporal será de 12 meses, pudiendo prolongarse otros 6 meses más si se entiende que el paciente se dará de alta en ese plazo.

IT derivada de contingencias profesionales

• Accidente de trabajo: Lesión corporal que el trabajador sufra como consecuencia del trabajo por cuenta ajena que realice.
• Enfermedad profesional: Contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena.
• Accidente in itinere: Tiene lugar al ir o volver del lugar de trabajo.

Documentación y plazos de la IT

• Para la baja: En el plazo de 3 días, el trabajador entregará en la empresa copia del parte de baja. La empresa, tras rellenar los datos de bases de cotización y base reguladora, deberá entregarla a la entidad gestora en el plazo de 5 días.
• Para el alta: En el plazo de 24 horas, el trabajador entregará en la empresa copia del parte de alta y empezará a trabajar al día siguiente. La empresa deberá entregar una copia a la entidad gestora en un plazo de 5 días.

Incapacidad Permanente

• Parcial: Disminución mínima del 33% en su rendimiento normal; no impide desarrollar las tareas fundamentales.
• Total: Inhabilita al trabajador para realizar todas las tareas fundamentales o las más relevantes, pero puede dedicarse a otras profesiones no relacionadas.
• Absoluta: Impide la realización de cualquier trabajo.
• Gran invalidez: El trabajador necesita asistencia para la realización de las actividades esenciales de la vida.

Trámites de Desempleo

Para poder solicitar esta prestación, es necesario inscribirse como demandante de empleo y solicitar la prestación en un plazo de 15 días laborables desde la baja.