Maniobras de Leopold: Técnica y Procedimiento Obstétrico

Maniobras de Leopold

Primera maniobra

Se utiliza para determinar el sitio que ocupa el fondo uterino y explorar su contenido (identificar qué partes fetales se encuentran en el fondo). Es importante recordar que en el polo cefálico encontramos las 3 R: Redondo, regular y renitente. También presenta el signo del peloteo. El polo contrario es grande, blando, irregular y no presenta peloteo.

Se colocan ambas manos del explorador en el fondo del abdomen, tratando de abarcar su totalidad y con la vista hacia la cabeza de la paciente; se delimita el fondo determinando qué polo fetal se encuentra ahí localizado.

Segunda maniobra

Determina la posición. Informa en qué lado se encuentra el dorso y las extremidades. Las partes grandes (corresponden al polo fetal) se aprecian como una superficie regular y convexa. Del otro lado, las partes pequeñas (extremidades) se palpan irregulares, móviles y pueden desplazarse.

Las manos del obstetra se deslizan suavemente por los laterales del abdomen, iniciando en el fondo hasta casi rebasar el ombligo. En este nivel, una mano empuja suavemente el abdomen hacia el lado contrario para revalorar con mayor certeza dónde se encuentra el dorso del producto.

Tercera maniobra

Con ella se identifica la presentación. Se realiza ejerciendo presión suave por arriba de la sínfisis púbica con una mano, colocando por un lado el dedo pulgar y en contraposición los cuatro dedos restantes. El obstetra se coloca a la derecha de la paciente, toma el polo inferior con la mano exploradora (derecha) y hace pelotear la cabeza fetal de un lado a otro.

Cuarta maniobra

Esta maniobra permite la apreciación del polo que se presenta. Se realiza dándole la espalda a la paciente y colocando ambas manos por arriba de la sínfisis púbica. Con ello se valora qué polo se encuentra en la parte inferior del abdomen y el grado de encajamiento. Ambas manos se colocan en la región lateral del abdomen inferior, deslizándolas hacia la pelvis.

Patologías del primer trimestre y complicaciones gestacionales

• Patologías del primer trimestre
• Placenta previa
• Eclampsia
• Preeclampsia
• Diabetes gestacional
• BCG (Vacuna)
• Hepatitis B (Vacuna)

Trabajo de parto

Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que, desencadenados al final de la gestación, tienen por objetivo la expulsión del producto de la gestación, la placenta y sus anexos por la vía natural.

Mecanismos de trabajo de parto

1. Descenso
2. Encajamiento
3. Flexión
4. Rotación interna
5. Extensión
6. Rotación externa
7. Expulsión