Manifestaciones Clínicas y Criterios Diagnósticos del Síndrome de Hipermovilidad Articular (SHA)

Síntomas y Manifestaciones Clínicas del Síndrome de Hipermovilidad Articular (SHA)

Síntomas Articulares y Generales

• Artralgias a repetición sin signos inflamatorios asociados.
• Desacondicionamiento físico global (disminución de la participación del niño en actividades deportivas y juego).
• Los niños portadores tienen mayor posibilidad de desarrollar problemas crónicos en la adultez.
• Dolor.

Articulaciones Más Afectadas

• Rodillas.
• Tobillos.
• Columna vertebral.

Manifestaciones en la Adultez

• Artropatías degenerativas, bursitis y epicondilitis.
• Esguinces articulares a repetición, generalmente en tobillos.
• Luxaciones o subluxaciones repetitivas, siendo las más afectadas la patelofemoral y los hombros.
• Lumbago, generalmente asociado a hiperlordosis y alteración postural.

Relación con Otras Patologías y Alteraciones Posturales

Alteraciones Posturales y del Equilibrio

• Genu valgo y pie plano laxo.

Se observa un hábito “asténico” con aumento de la cifosis torácica, rotación interna y aducción de hombros; pelvis en retroversión. Estas alteraciones afectan principalmente el posicionamiento cefálico y de la pelvis.

Características del Pie en el Síndrome de Laxitud Articular Benigna

Es característico del síndrome de laxitud articular benigna. Destaca la desviación en valgo del retropié y el “desplome” del mediopié. El mal apoyo del pie favorece el aumento de la progresión externa del pie durante la marcha.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL SÍNDROME DE HIPERLAXITUD ARTICULAR

El diagnóstico es clínico, debiendo realizar primero una evaluación cuidadosa para identificar los elementos característicos del SHA y descartar otras patologías.

Es fundamental precisar la ubicación de los síntomas, su severidad, frecuencia y duración.

Para objetivar el dolor es aplicable en niños sobre 7 años la escala visual análoga. La repercusión sobre las estructuras corporales, su función y las restricciones en el nivel de participación deben ser establecidas al momento del diagnóstico y definirán los lineamientos terapéuticos del niño con SHAB.

Escalas Estandarizadas para la Evaluación de la Hiperlaxitud

ESCALA DE BEIGHTON (1973)

Para establecer la distribución y grado de hiperlaxitud se han creado escalas estandarizadas, tales como la clasificación de Beighton.

Esta escala evalúa la movilidad de 5 articulaciones, considerándose positiva la presencia de hiperlaxitud articular con 4 o más puntos de un total de 9 puntos.

Nota: Solo permite establecer la condición de hiperlaxitud articular, pero no el diagnóstico de SHAB por sí sola.

CRITERIOS DE BRIGHTON (1998)

Los criterios de Brighton incluyen el índice de Beighton, pero adicionan elementos clínicos que serían consecuencia de la hipermovilidad articular y propios del SHAB, en forma de criterios menores y mayores.

• Criterios Mayores: Se basan en la puntuación de Beighton de cuatro puntos o más y la presencia de dolor articular crónico.
• Criterios Menores: Recogen diferentes rasgos clínicos articulares y extraarticulares.