Manejo de Emergencias Respiratorias y Control Avanzado de la Vía Aérea

Edema agudo de pulmón cardiogénico

Se define como la acumulación súbita de líquido en los pulmones. Los factores que lo desencadenan incluyen:

• Infarto Agudo de Miocardio (IAM).
• Crisis hipertensiva.
• Rotura de cuerda tendinosa de la válvula mitral.
• Fibrilación Auricular (FA) con Respuesta Ventricular Rápida (RVR).

Aplicación y manejo:

• Reposo con el paciente en posición sentado.
• Oxigenoterapia.
• Monitorización completa.
• Valorar traslado a la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI).

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

Se trata de una obstrucción crónica al flujo aéreo, de carácter progresivo y poco reversible. Su desencadenante principal es el empeoramiento de la situación basal del paciente (reagudización), lo cual conlleva una etiología tanto infecciosa como causas no infecciosas.

Aplicación y manejo:

• Oxigenoterapia.
• Fluidoterapia de mantenimiento.
• Paciente en posición incorporada.
• Valorar ingreso en UVI.

Asma

Es una enfermedad respiratoria crónica que se caracteriza por la inflamación de las vías aéreas y una obstrucción bronquial transitoria. Se manifiesta mediante crisis asmáticas desencadenadas por la exposición a alérgenos o medicamentos. Se pueden diferenciar dos tipos principales:

• Asma extrínseca: de origen alérgico.
• Asma intrínseca: de carácter idiosincrásico.

Aplicación y manejo:

• Posición sentado o semisentado.
• Oxigenoterapia.
• Canalización de vía periférica.

Intubación Orotraqueal

La principal causa de obstrucción de la vía aérea en pacientes traumatizados es el declive de la lengua sobre la faringe. Los signos que indican la existencia de una obstrucción de la vía aérea son: estridor, ronquidos, afonía, cianosis, entre otros.

Objetivos de la intubación:

• Lograr el sellado de la vía respiratoria, impidiendo el paso de objetos extraños y secreciones.
• Establecer una vía alternativa para la administración de drogas.
• Permitir una oxigenación definitiva a través de una eficaz ventilación y la aspiración de secreciones.

Material necesario:

• Mango de laringoscopio, palas, bombilla y pilas.
• Tubos orotraqueales y fiadores.
• Cánulas orofaríngeas.
• Tira de gasa para fijar el tubo.
• Lubricante y tijeras.
• Jeringa de 10 ml.
• Pinzas de Magill.
• Fonendoscopio.

Complicaciones:

• Inserción esofágica.
• Intubación en el bronquio derecho.
• Trauma en la vía aérea.
• Incapacidad para intubar.
• Ruptura del balón.

Métodos supraglóticos

Estos dispositivos precisan que los pacientes tengan los reflejos faringolaríngeos abolidos. Se caracterizan por:

• No requieren el empleo de relajantes musculares.
• Son extremadamente útiles en situaciones de emergencia.
• No precisan el uso de laringoscopio.
• Su inserción es rápida y fácil.

Mascarilla laríngea

Dispositivo de tubo corto con una mascarilla neumática en su extremo, diseñada para sellar la hipofaringe, situándose alrededor de la glotis, frente a la cual se ubica el orificio del tubo.

FASTRACH

Se trata de una mascarilla laríngea diseñada específicamente para la intubación difícil o en casos de acceso restringido al paciente. No precisa manipulación de la cabeza ni del cuello y es utilizable a ciegas, aunque cabe destacar que no aísla totalmente la vía aérea.

COMBITUBE

Dispositivo con un balón faríngeo que se infla y sella por compresión la nasofaringe y la boca. Permite, gracias a sus dos luces, realizar un lavado gástrico o aspirar el contenido gástrico mientras se ventila simultáneamente al paciente.