Mamografía Rx: definición, objetivo y anatomía mamaria para detección precoz del cáncer

Mamografía (Rx): definición y objetivo

Definición: La mamografía (Rx) tiene como objetivo visualizar el tejido fibroglandular en su máxima extensión, incluyendo la piel, el complejo pezón-areola y la región axilar.

Objetivo principal: Lograr la detección precoz del cáncer de mama.

Anatomía y desarrollo

La mama es una glándula cutánea sudorípara modificada que se desarrolla a partir del ectodermo. Las yemas mamarias aparecen en la 4ª semana de gestación. Existen engrosamientos lineales de la dermis desde la axila hasta la región inguinal, conocidos como la línea láctea.

Estructura macroscópica

• Componentes: tejido adiposo, conectivo y glandular; ductos; sistema vascular; ganglios linfáticos.
• Localización: la mama se sitúa sobre la pared torácica anterior, desde la 2ª hasta la 6ª costilla.
• Cada mama presenta forma semiesférica con una prolongación axilar y está constituida por tejido adiposo y una proporción variable de tejido fibroglandular.
• La glándula está revestida por la fascia de la pared torácica, que se abre en dos capas (anterior y posterior) para rodearla.

Ligamentos de Cooper y tabiques

La fascia emite tabiques, llamados ligamentos de Cooper, que se insertan anteriormente en el tejido cutáneo de la mama y posteriormente en la fascia de los músculos pectorales. Estos tabiques se distribuyen por toda la glándula, constituyendo un órgano de sostén entre las dos capas aponeuróticas.

Las extensiones hacia la superficie de los ligamentos de Cooper se insertan en la piel y se denominan retinacula cutis; estas inserciones aportan firmeza a la mama.

Organización lobulillar y conductual

• Cada mama contiene entre 12 y 18 lóbulos; cada lóbulo drena a través de un único conducto galactóforo mayor que desemboca en el pezón.
• Cada lóbulo está formado por múltiples lobulillos, que a su vez drenan mediante una compleja red de conductos hacia el conducto galactóforo mayor.
• Cada lobulillo contiene entre 10 y 100 acinos; los acinos o alvéolos mamarios son los sacos donde se produce la secreción de la leche durante la lactancia.

Unidad ducto-lobulillar terminal (UDLT / TDLU)

Unidad ducto-lobulillar terminal (UDLT), también conocida por su sigla en inglés TDLU, corresponde al conducto terminal y su lobulillo. Es la unidad funcional más importante de la mama: aproximadamente el 90% de los cánceres mamarios se originan en el conducto terminal. El conducto terminal mide aproximadamente 2 mm.

Complejo areola-pezón

Complejo areola: Zona pigmentada que rodea el pezón. En la areola se encuentran folículos pilosos, glándulas de Montgomery (sebáceas modificadas) y los tubérculos de Morgagni.

Pezón: Estructura con fibras musculares lisas (ambas orientaciones), por donde desembocan los conductos galactóforos mayores.

Drenaje venoso e inervación

Drenaje venoso: Venas axilar, mamaria interna e intercostales.

Inervación: Ramas cutáneas anteriores y laterales de los nervios intercostales torácicos.

Drenaje linfático de la mama

El drenaje linfático progresa desde los tejidos profundos hacia los superficiales (plexos cutáneos). Desde los plexos cutáneos se llega al plexo subareolar (plexo de Sappey), y desde allí la mayoría va a la axila. Un pequeño porcentaje drena hacia el abdomen superior o hacia la cadena mamaria interna (cuadrantes internos).

Linfónodos intramamarios

Los linfónodos intramamarios son más frecuentes en los cuadrantes súperoexterno e inferoexterno, aunque pueden encontrarse en cualquier cuadrante. Tienen forma arriñonada y presentan un centro radiolúcido (hilio graso). Generalmente se hallan adyacentes a una estructura vascular.

Estructura glandular y estroma

El estroma está formado por el tejido adiposo que envuelve al parénquima y por el tejido conjuntivo fibroso mamario. Las proporciones relativas de parénquima y estroma varían según la edad, el número de lactancias y otros factores.

Clasificación de densidad mamaria (ACR)

• ACR 1: Predominantemente adiposo.
• ACR 2: Densidades fibroglandulares dispersas (25–50%).
• ACR 3: Heterogéneamente denso (50–75%).
• ACR 4: Extremadamente denso (>75%).

Nota: Todos los términos y cifras se han mantenido y corregido ortográfica y gramaticalmente sin eliminar contenido, para preservar la integridad de la información original y mejorar su claridad.