Malaria: Grupos Vulnerables, Síntomas, Prevención y Tratamiento

Grupos más vulnerables a la malaria

• Niños
• Mujeres embarazadas
• Turistas sin prevención

Presentación Clínica de la Malaria

1. Malaria aguda clásica o no complicada

2. Malaria crónica

3. Malaria en los niños

4. Malaria en la embarazada

5. Otras manifestaciones de la malaria:

• Nefropatías maláricas
• Esplenomegalia malárica hiperreactiva
• Fiebre biliosa hemoglobinúrica
• Malaria cerebral

Malaria no complicada

Triada clásica:

• Anemia
• Esplenomegalia
• Puede haber ictericia

Malaria crónica

• Esplenomegalia dura con hepatomegalia dolorosa
• Accesos febriles irregulares de pequeña intensidad
• Piel amarillo-terrosa, palpitaciones, hipotensión, dispepsia, astenia, somnolencia, fatigabilidad
• Parasitemias muy bajas

Malaria en niños

Mayor susceptibilidad a desarrollar Malaria Cerebral.

Aproximadamente 7% de secuelas neurológicas: debilidad, espasticidad, ceguera, dificultad para hablar y epilepsia.

Existen evidencias recientes que sugieren que niños con aparente recuperación neurológica completa pueden desarrollar problemas cognitivos como déficit de atención, dificultad para planificar e iniciar tareas y problemas del habla y del lenguaje que dificultan su desenvolvimiento estudiantil: Deserción escolar.

Malaria en embarazadas

En la madre:

• Acentúa la anemia del embarazo, lo que puede llevar a una alta mortalidad.
• Insuficiencia cardiaca que puede complicar el parto.
• Palpitaciones, mareos, cansancio, disnea.

En el niño:

• Bajo peso al nacer y parto prematuro.
• Riesgo aumentado para muerte neonatal y alteración del desarrollo cognitivo.
• Hipoglicemia no tratada en RN: Daño cerebral.

¿Cómo prevenir la malaria?

• Durmiendo bajo mosquiteras impregnadas de insecticida.
• Cubriendo las ventanas de la casa con mallas milimétricas para que no entren los mosquitos.
• Evitando salir de madrugada y al anochecer.
• Evitando la acumulación de agua en botellas o pozos cerca de las casas.
• Usando ropas que cubran la mayor superficie corporal posible.
• Vacunas y medicamentos.

Diagnóstico de la malaria

1. Epidemiológico

• Exposición: últimos 30 días
• Nexo epidemiológico
• Antecedentes de hospitalización y de transfusiones

2. Clínico

• Fiebre actual o reciente (últimos 30 días)
• Paroxismos de escalofríos, fiebre y diaforesis
• Cefalea intensa, síntomas gastrointestinales, mialgias
• Anemia
• Esplenomegalia
• Evidencias de manifestaciones severas

3. Laboratorio

• Demostración del parásito
• Gota gruesa: acumulación de hematíes por campo. positividad o negatividad
• Diferenciación del parásito y cuantificación

Tratamiento común para todas las especies de malaria

Cloroquina:

• Día 1: 600 mg (10 mg/Kg)
• Día 2: 600 mg (10 mg/Kg)
• Día 3: 300 mg (5 mg/Kg)

Tratamiento adicional por especie

Plasmodium falciparum:

• Primaquina: (Gametocida)
• 45mg (0,75 mg/Kg)/día