Línea de terminación gingival

Prueba de la estructura metálica
Pasos
A. Evaluación de la estructura en el modelo
B. Evaluación de la estructura fuera del modelo
C. Prueba en boca.
1. Primero se examina la estructura para ver si el técnico hizo lo que se le pidió,observar el que adaptado en el troquel sea lo más cercano a lo perfecto, verificar que los márgenes de la estructura sean nítidos, lisos y continuos, constatar que en la parte interna no existan poros, irregularidades, ni nódulos que pueden ser causados por errores o accidente en el laboratorio del encerado, revestido y colado, observar la forma, tamaño y contorno de los retenedores, pónticos (fantomas) y conetadores; es decir; que la prótesis tenga el diseño correcto.
2. Constatar que la estructura es estable en el modelo, que al hacer presión sobre un lado del puente el otro lado se mantenga estable; esta prueba no es definitoria, ya que pueden haber errores en el troquelado que hacen que se estable, el hecho que
no vascule en el modelo no quiere decir que no lo haga en boca, y viceversa. Si el
problema que se tiene en el modelo es que vascula, pero todo lo demás está bien se va al siguiente paso de prueba en boca.
3. Se evalúa la relación interoclusal, si las caras oclusales van a ir cubiertas de cerámica y se hiso un buen montaje, va a quedar espacio suficiente para la cerámica que el técnico colocará, aproximadamente un espacio de 1mm o 1,5 mm; si por coronas clínicas cortas, espacio interoclusal insuficiente, cualquier otra situación, se decide que la cara oclusal debe ir solo en metal, entonces se debe ver
una anatomía correcta.

A.Evaluación en el modelo

Formato que se utiliza en la cátedra, (diseño de la estructura metálica): en el debe ir contenida toda la información del trabajo que se quiere realizar.
Donde dice indicaciones, se va hacer bajo supervisión del docente: favor troquelar el modelo, confección de la estructura metálica con el fantoma con tal diseño, con la cara oclusal así.... Si tiene relación don DPR se coloca si el diente es pilar o no (todo esto es ejemplos de todo lo que se pone), puede ir escrito en esta parte aunque hay otro formato,
que descanso va a utilizar, que plano guía, etc.
-si hay relación con prótesis totales se coloca en las indicaciones.
-Cuando se evalúa la estructura se debe observar que tenga el collarín, para el soporte de
la cerámica.
Luego de que se observó que se cumplíó con el diseño solicitado, se evalúa el adaptado marginal aun en el modelo, cuando se hizo la delimitación del margen y se pinto, así llega al laboratorio pero sobre ese troquel sea trabajado bastante, se ha colocado endurecedor, espaciador, cera, se adapta la estructura, y casi siempre algo se borra de esa línea que se marco
--Contorno forma y tamaño de los retenedores, es importante que ya desde la estructura metálica, la restauración aunque es a menor escala, ya tenga forma del diente que se esta restaurando. Si hay algo que retocar se puede hacer, siempre calibrando para evitar debilitar o perforar la estructura.
--Se evalúa la estabilidad en boca, se presiona un retenedor para ver si el otro se desaloja, pero sin angustiarse con esta prueba en el modelo, ya que es definitoria es en boca.
- La relación oclusal, si el desgaste en la cara oclusal fue uniforme, siguiendo planos y cúspides, así mismo debe ser la estructura metálica, y una vez articulada asegurarse que hay por lo menos 1mm para la cerámica en oclusal en los sup e inf;

B.Evaluación fuera del modelo

---Se observa la estructura metálica internamente, si hay un nódulo con una fresa pequeña nueva y con lupas, se eliminan esos nódulos.
<----Se observa que la posición de los conectores sea la correcta, en todo el centro de la cara proximal de los dientes posteriores y ligeramente palatina en los anteriores para favorecer la estética
---- Que la superficie gingival del póntico sea convexa, por una vez recubierta de cerámica, también debe ser convexa, porque es más fácil de limpiar y al igual que hacia oclusal debe haber espacio para la porcelana, hacia gingival también.
-----El material que tenga contacto con el reborde alveolar de la zona edéntula sea porcelana glaseada, ya que siempre es más favorable que el metal así sea pulido

C. Prueba en boca

ü-- Si el diente es vital se anestesia la paciente
ü-- Aislamiento relativo del campo operatorio
ü-- Se quita la corona provisional
ü-- Se evalúa el tejido periodontal circundante, debe estar sano, lo cual se logra con un provisional correcto
-- Limpiado de lo muñones
ü--- Se evalúa la resistencia al desalojo
<--- Instrumental básico, espejo, pinza y explorador, evitar el extractor de coronas, reemplazarlo por una pinza mosquito curva para desalojar el provisional y tratar de que no se rompa.
ü---- Se evalúa el contorno anatómico, si existe el espacio en la porción gingival del póntico, en forma de U, que sea fácil de limpiar, y el espacio en la cara oclusal.
ü--- se pasa al punto crítico que es el adaptada y sellado marginal: la calidad del instrumento es importante, el explorador debe ser con la punta lo más fina posible (de 80 micras de diámetro), la prueba del adaptado y sellado es a puro tacto, ya que no se observa nada.
ERRORES del sellado marginal:
se denomina discrepancia marginal; es la distancia que existe entre el borde protésico y el margen del muñón, representa cualquier defecto de ajuste entre el margen del diente tallado y el borde de la restauración.
clasificación:
1. Errores de extensión (en sentido vertical)
2. En errores de contorno (en sentido horizontal)
3. Puede haber una combinación de ambos.
Errores de extensión: Son aquellos en el que el borde protésico no llega,
queda corto o se pasa; los términos correctos son: subextensión o
sobreextensión. Son muy frecuentes en aquellas líneas de terminación que
están pocos definidas con las de filo de cuchillo o bisel, porque es una línea
de terminación que se va difuminando; asumiendo que la restauración adapta en sentido horizontal; que queda adosada al muñón; no es tan fácil de visualizar.
Errores de contorno:
El subcontorno y sobrecontorno. El subcontorno no se puede solucionar, porque está previsto que la estructura llegue al ángulo
externo de la preparación y simplemente no llega.
El sobrecontorno pudiera ser subsanable pero tampoco es tan fácil.