Intervenciones de enfermería en alteraciones sensoriales y del pensamiento

Diagnóstico de Enfermería: Alteración Sensorial de la Percepción Visual y Auditiva

Alteración sensorial de la percepción visual y auditiva r/c patología neuropsiquiátrica m/p desorientación en tiempo y espacio, ansiedad, agitación psicomotora, inquietud, cambio en la respuesta habitual a los estímulos, cambio en el modelo de comportamiento y distorsiones visuales y auditivas.

NOC (Resultados Esperados)

La paciente mejorará su alteración sensorial de la percepción visual y auditiva evidenciado por los siguientes indicadores:

• Se orientará en tiempo y espacio al cabo de 30 minutos.
• Reconocerá que sólo presentó falsas percepciones visuales y auditivas.
• Se encontrará tranquila, con un modelo de comportamiento adecuado según su patología de base.

NIC (Intervenciones de Enfermería)

• Proporcionar seguridad al paciente y a los demás.
• Entregar contención emocional, ambiental y física, dependiendo del estado del paciente.
• Disminuir los estímulos del medio ambiente.
• Interrumpir el patrón de alucinaciones con fármacos SOS (Clorpromazina 25mg 4 ampollas y Lorazepam 4 mg 1 ampolla) y luego colocarla nuevamente con interacciones reales y actividades.
• Disminuir el miedo, la ansiedad y la agitación psicomotora.
• Evitar que el paciente se autolesione o lesione a los demás.
• Animar al paciente a que tenga contacto con personas reales e interactúa con las mismas y desempeñe actividades.
• Ayudar al paciente a expresar su miedo, ansiedad o cualquier sentimiento que perciba.
• Ayudar al paciente a aliviar su culpa, remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica.
• Registrar en hoja de enfermería.

Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de los Procesos del Pensamiento

Deterioro de los procesos del pensamiento r/c alteración en el contenido del pensamiento m/p ideas delirantes de persecución evidenciadas por la paciente.

NOC (Resultados Esperados)

La paciente mejorará su alteración del contenido del pensamiento evidenciado por los siguientes indicadores:

• No presentará ideas delirantes al cabo de 30 minutos.
• Se hará consciente del lugar donde se encuentra y de las personas que la rodean.
• Se sentirá segura en el ambiente donde se encuentra.

NIC (Intervenciones de Enfermería)

• Proporcionar al paciente un entorno seguro.
• Escucha activa al paciente.
• Comenzar la relación confirmando su identidad.
• Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico para que relate con detalle su pensamiento delirante.
• Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales.
• Darle a entender que no se encuentra solo para resolver su problema.
• Analizar cuáles son los factores estresantes que influyen en la alteración del contenido del pensamiento.
• Observar la interacción con sus pares.
• Observar y anotar los cambios de comportamiento que pueda manifestar el paciente.
• Orientarlo hacia la realidad.
• Reforzar conductas positivas del paciente.
• Utilizar sistema de apoyo familiar y social para la exploración y tratamiento del paciente.
• Procurar entregar seguridad y comodidad al paciente.
• Practicar ejercicio físico y masajes.
• Enseñarle técnicas de respiración y relajación muscular.
• Entrenarla en resolución de problemas y autocontrol.
• Registrar en hoja de enfermería.

Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de Deterioro de la Movilidad Física

Riesgo de deterioro de la movilidad física r/c lentitud, disminución de la amplitud de los movimientos y sobrepeso.

NOC (Resultados Esperados)

La paciente manifestará los siguientes indicadores:

• No manifestará disminución de la amplitud de los movimientos al cabo de 3 semanas.
• Aumentará su actividad física durante su estadía hospitalaria.

NIC (Intervenciones de Enfermería)

• Enseñar a la paciente a realizar actividades cotidianas como hacer su cama, bañarse sola, caminar en el patio, entre otras.
• Enseñar a la paciente rutinas de ejercicios, los cuales deberá practicar una vez al día.
• Proporcionar información acerca de tareas que puede realizar.
• Proporcionar instancias de actividad física para mantener al paciente activo.
• Proporcionar instancias de reposo y relajación.
• Gestionar dieta adecuada con la nutricionista, ya que la paciente está en evidente estado de sobrepeso, lo que empeora la situación.