Inmunohematología y banco de sangre: preguntas clave sobre ABO, Rh, Coombs y transfusiones

Preguntas y respuestas sobre inmunohematología y banco de sangre

Determinaciones AB0 y Rh, pruebas serológicas y Coombs

38. ¿Qué indica la aparición de aglutinación en una prueba sérica de determinación del ABO? Indica lo contrario de lo que ha aglutinado.

39. ¿Qué problemas puede originar en la determinación del ABO hemático el colorante empleado en el reactivo anti-B? La acriflavina es el colorante amarillento del reactivo anti-B y, en ocasiones, puede dar aglutinaciones si el sujeto tiene anticuerpos anti-acriflavina.

40. ¿Cuándo se considera positiva una prueba de determinación del Ag D? Si aglutina la sangre con el anti-D y no lo hace el control, la prueba se considera positiva.

41. ¿Qué inconvenientes presenta el uso de un anti-D albuminoso en una prueba en porta para la determinación del Rh? Puede dar falsos positivos si los hematíes están sensibilizados con otros anticuerpos incompletos que pueden aglutinar con la albúmina.

42. Utilidad de los autocontroles de donante y receptor en la realización de las pruebas cruzadas y de tipaje sanguíneo. Detectan la presencia de autoanticuerpos (se enfrentan hematíes con su propio suero).

43. ¿Por qué la prueba cruzada mayor se realiza en tres fases? Para detectar incompatibilidades de los anticuerpos en cualquier situación (fases que permiten identificar reacciones en condiciones diferentes de temperatura, medios y sensibilización).

44. ¿Qué tipo de anticuerpos pretendemos detectar, de forma genérica, en un test de Coombs directo e indirecto? Coombs directo: anticuerpos en la membrana eritrocitaria. Coombs indirecto: anticuerpos presentes en el suero.

45. ¿Qué es el suero de Coombs? Es una antiglobulina humana dirigida contra el fragmento Fc de una IgG humana.

Conceptos básicos y clasificación de antígenos y anticuerpos

1. ¿Qué determina un grupo sanguíneo eritrocitario? Los antígenos en la superficie del hematíe.

2. Clasificación esquemática de los anticuerpos formados frente a los antígenos de los grupos eritrocitarios en función de su presencia en la población

• Anticuerpos regulares.
• Anticuerpos irregulares.

3. ¿Qué es la sustancia H? Es la precursora de los antígenos A y B.

4. Esquema de la marcha analítica seguida para determinar un A₂ a partir de un A. Se utiliza una mezcla anti-A₁; si es negativa, se mezcla con anti-H y debe ser positivo.

5. Enumera la causa de discrepancia entre la prueba sérica y la celular, en la determinación del ABO, debidas a anomalías de la sangre en estudio.

• Presencia de células poliglutinantes.
• Infecciones graves del paciente.
• Presencia de otros anticuerpos.
• Diferencia en los anti-A/anti-B naturales.
• Formación de rouleaux.
• Análisis de muestra del cordón umbilical.
• Anomalía de anti-A/anti-B.
• Aglutinación artificial.

6. ¿Cuándo está indicado el uso de un suero anti-D salino? Se usa cuando aglutina el control en la prueba con anti-D albuminoso.

7. ¿Cuál será el resultado de una determinación del Rh en tubo si aglutina la muestra y el control aglutina en medio albuminoso pero no en salino? Rh positivo.

8. Requisitos básicos para ser donante de sangre.

• Aspecto saludable.
• Edad comprendida entre los dieciocho y sesenta y cinco años.
• Peso estable e igual o superior a 50 kg.
• Temperatura inferior a 37,5 °C.
• Pulso regular, entre 60 y 100 latidos por minuto.
• Concentración de hemoglobina y hematócrito: en hombres, Hb > 12,5 g/dl; en mujeres, Hb > 12 g/dl.

Materiales, productos sanguíneos y almacenamiento

9. Cita los anticoagulantes y conservantes usados actualmente en el banco de sangre. CPD; SAG–manitol.

10. Diferencias entre plasma fresco congelado y plasma congelado.

• Plasma fresco congelado (PFC): plasma que contiene todos los factores de la coagulación en cantidad normal y está exento de células. Para su preparación debe separarse y congelarse antes de las 6 h desde la extracción.
• Plasma congelado (PC): plasma que ha perdido aproximadamente el 50 % de los factores VIII y V. Se obtiene a partir de sangre total entre las 6 y las 12 h después de la extracción. Se puede utilizar en deficiencias leves de factores de la coagulación.

11. Enumera las bolsas que componen un sistema cuádruple de extracción de sangre. La bolsa de extracción lleva incorporadas 4 bolsas satélite: la bolsa de extracción con el anticoagulante CPD, una bolsa para hematíes con el SAG–manitol, otra bolsa vacía para intercambio de gases para plaquetas y otra bolsa vacía para el plasma.

12. Enumera las pruebas de selección que se le hacen a una sangre donada.

• Determinación de ALT y AST (transaminasas hepáticas).
• Determinación de HBsAg y anti-HBc (hepatitis B).
• Determinación de anti-HCV (hepatitis C).
• Determinación de anticuerpos anti-VIH-1 y VIH-2.
• Determinación de RPR (sífilis).
• Detección de citomegalovirus.

13. Enumera las estancias que componen un banco de sangre.

• Reconocimiento.
• Sala de extracción y aféresis.
• Tipaje.
• Serología.
• Inmunohematología.
• Fraccionamiento.
• Control de calidad.
• Almacén.
• Otras secciones: unidades móviles, almacén.

14. ¿Qué es la trombocitaféresis en circulación extracorpórea? Es un método mecánico automatizado que permite obtener la máxima cantidad de plaquetas de un donante, devolviendo a su circulación el resto de los componentes sanguíneos.

15. ¿Para qué sirven los segmentos en los que se sella el tubo colector de una unidad de sangre? Para pruebas cruzadas.

16. Concepto de grupo sanguíneo. Conjunto de hematíes con un determinado grupo de antígenos.

17. ¿Qué es el Ag D^u? Variante débil del antígeno D con interés transfusional.

18. Fundamento del test de Coombs indirecto. Se incuban hematíes con suero y luego se añade el suero de Coombs para observar si se produce aglutinación.

19. ¿Por qué es necesario determinar anticuerpos irregulares en una unidad de sangre para transfundir? Para prever la respuesta ante esa transfusión y detectar problemas transfusionales causados por anticuerpos.

20. ¿En qué consiste la prueba cruzada mayor? Enfrentar el suero del receptor con los hematíes del donante; cuando es positiva indica la presencia de anticuerpos en el suero del receptor contra los antígenos eritrocitarios del donante.

21. El resultado de una determinación sérica del ABO es positivo en el tubo B. ¿Cuál será el grupo sanguíneo del paciente? Que es del grupo A.

22. ¿Cómo se ve una aglutinación positiva en una determinación celular en tubo del ABO? El botón no se disuelve homogéneamente y se observan agregados visibles.

23. ¿Cómo se conservan los concentrados de hematíes en un banco de sangre? Se almacenan a 4 ± 2 °C.

Fraccionamiento, material y objetivos del tipaje

24. Cita el material empleado en el fraccionamiento de la sangre total: Centrífuga refrigerada; balanza de precisión; extractor a presión; tijeras de corte y pinzas; agitador de plaquetas; congelador mecánico (-80 °C); congelador de gran capacidad (-40 °C); recipientes para bolsas de congelación.

25. Objetivos del tipaje de la sangre donada. Compatibilidad inmunológica donante-receptor.