Infecciones de Transmisión Sexual: Diagnóstico y Patógenos Relevantes

Mobiluncus y Vaginosis Bacteriana

Una mujer de 45 años ingresa a consulta y refiere presentar un olor fétido que se acrecienta con las relaciones sexuales. Al colocar el espéculo, el médico observa una mucosa grisácea con flujo blanco homogéneo, no inflamatorio, adherido a las paredes vaginales y solicita un examen de flujo vaginal.

El responsable de esta enfermedad infecciosa es un microorganismo que tiene como característica ser: cocobacilo gramvariable intracelular.

Los resultados del examen describen: células guía (clue cells), prueba de aminas positiva y presencia de Mobiluncus.

Klebsiella granulomatis

Infección bacteriana transmitida sexualmente y producida por un bacilo Gram negativo. El periodo de incubación es aproximadamente de dos semanas, tiempo en el cual aparece una úlcera de bordes enrollados y centro granular sangrante con tendencia a expandirse y cicatrizar en forma serpiginosa. Otras presentaciones son: nódulos granulares sangrantes y vegetaciones parecidas al condiloma gigante, con lesión crónica produciendo periadenitis, lo que conlleva a elefantiasis de los órganos sexuales. La agudización de esta patología crónica consiste en la diseminación de este organismo al hígado, bazo, pulmón, huesos y otros órganos. El agente etiológico de esta patogenia es: Klebsiella granulomatis.

Corynebacterium urealyticum

Los bacilos Corynebacterium que pueden causar trastornos del aparato urinario en personas de tercera edad e inmunosuprimidos son: C. urealyticum.

El examen de laboratorio puede reportar orina: alcalina, cristales de estruvita y piuria estéril.

U. urealyticum recibe tal nombre porque: necesita la urea como sustrato para proliferar.

Molusco Contagioso

Esta patología infecta exclusivamente a los humanos.

Diagnóstico Diferencial de Lesiones Genitales

Úlceras o vesículas genitales

• Herpes (test de Tzanck): dolorosas, con afectación neuronal.
• Klebsiella granulomatis: granuloma inguinal, pápula satélite, lesión en ganglios linfáticos.
• Haemophilus ducreyi: chancroide, úlceras de fondo sucio.
• Chlamydia: linfogranuloma venéreo (linfadenopatía inguinal) y tracoma que causa ceguera.

Verrugas genitales

• Molusco contagioso: verruga umbilicada con pápulas indoloras.
• VPH: condiloma acuminado (serotipos 6 y 11); los serotipos 16 y 18 están asociados a cáncer cervicouterino.

Secreción uretral y cervicovaginal

• Vaginitis en niñas: Chlamydia y gonorrea.
• Vaginitis en mujeres: Trichomonas y Candida.
• Cervicitis: Chlamydia y gonorrea.
• Uretritis: gonorrea, Chlamydia y Trichomonas.