Infecciones Hospitalarias: Conceptos, Prevención y Control Clínico

Infecciones Hospitalarias (I.H.)

Se define como el tipo de infección que se presenta en un paciente ingresado en un hospital.

Condiciones de aparición

• Pacientes ingresados: Reducción de su inmunidad debida a la enfermedad.
• Técnicas de diagnóstico y tratamiento: Vulneran las defensas naturales.
• Entorno hospitalario: Exposición a patógenos.
• Antibioterapia: Uso frecuente de fármacos.

Consecuencias

Generan elevados costes sociales y económicos (directos por medidas terapéuticas e indirectos por consecuencias legales), además de un aumento en la mortalidad.

Factores de Riesgo

Son las circunstancias que aumentan la probabilidad de que un paciente desarrolle una infección:

• Factores intrínsecos: Edad del paciente y enfermedades de base.
• Factores extrínsecos: Tratamientos inmunodepresores, antibioterapia y técnicas de diagnóstico.

Medidas de prevención específicas

• Respiratorias: Lavado de manos, medidas de aislamiento y enseñanza al paciente para eliminar secreciones.
• Urinarias: Uso de sistemas de drenaje estéril, antisépticos y autocuidados higiénicos.

Agentes Etiológicos

• Bacterias: Ej. tétanos.
• Virus: Ej. neumonía.
• Hongos: Ej. candidiasis.
• Parásitos: Ej. sarna.

Cadena Epidemiológica

Se compone de: fuente de infección, huésped susceptible y vía de transmisión.

• Infección endógena: Proviene del propio paciente (con reservorio).
• Infección exógena: Causada por factores exteriores (personal sanitario, otros pacientes o fómites).

Clasificación de las Cirugías

• Limpia: No es preciso drenaje.
• Limpia-contaminada: Requiere drenaje de tipo mecánico.
• Contaminada: Heridas traumáticas abiertas frescas.
• Sucia: Heridas traumáticas no frescas.

Medidas Preventivas

Intraoperatorias (Personal Quirúrgico)

• Personal: Lavado de manos quirúrgico, uso de guantes y bata quirúrgica estéril.
• Ambiente: Zonas debidamente señalizadas, cierre de puertas y limpieza adecuada.

Postoperatorias

Ducha con jabón antiséptico, retirada de joyas y rasurado de vello.

Bacteriemia

Es la presencia de bacterias en la sangre. Su principal factor de riesgo es la utilización de catéteres intravasculares:

• Intraluminal: Contaminación dentro del catéter.
• Extraluminal: Contaminación fuera del catéter.

Medidas preventivas: Formación adecuada del personal, seguimiento de protocolos y técnica estéril.

Gestión y Vigilancia

Comisión de Infecciones

Sus objetivos son: no superar las tasas de infección, detectar y controlar brotes, y formar al personal.

Vigilancia Epidemiológica

Finalidades: conocer los agentes etiológicos, establecer medidas para el control de brotes y reconocerlos de forma temprana.

Indicadores clave

• Incidencia: Mide la frecuencia de aparición de casos nuevos de una infección.
• Prevalencia: Informa sobre la posibilidad de padecer una determinada enfermedad (número de personas enfermas).