Indicaciones y Contraindicaciones de los Implantes Dentales: Factores de Éxito

Indicaciones de los Implantes Dentales

El tratamiento con implantes dentales está indicado en las siguientes situaciones clínicas:

• Traumatismos dentales.
• Fracturas dentales.
• Presencia de dientes temporales con agenesia de dientes definitivos.
• Fracasos endodónticos.
• Piezas dentarias con reabsorciones radiculares.
• Caries infraóseas.
• Piezas no restaurables.

Contraindicaciones Generales

Intraorales

• Insuficiente soporte óseo.
• Proximidad de elementos anatómicos críticos.
• Infecciones orales activas.
• Higiene dental deficiente.
• Maxilares irradiados.
• Lesiones mucosas graves.
• Hallazgos patológicos en radiografías.

Extraorales

• Estado general de salud deficiente.
• Alteraciones hematológicas generales.
• Pacientes irradiados.
• Esperanza de vida corta.

Contraindicaciones Relativas

Factores que requieren una evaluación cuidadosa antes del tratamiento:

• Tabaco: Disminuye el porcentaje de éxito en tratamientos con implantes; existe el doble de riesgo de fracaso en pacientes fumadores.
• Diabetes: Mayor riesgo de fracaso en pacientes con diabetes tipo I, especialmente si es de larga evolución, debido a daños en la microcirculación.
• Bruxismo: Se deben minimizar las cargas y proteger las prótesis y los implantes. Es necesario modificar los diseños protésicos, disminuyendo los cantileveres y procurando ferulizar todos los implantes.
• Afectaciones del aparato digestivo.
• Enfermedades agudas y/o infecciosas.
• Pacientes embarazadas.
• Afectaciones del sistema respiratorio.
• Enfermedad periodontal avanzada.
• Uso continuo de corticoides.

Contraindicaciones Absolutas

• Infarto de miocardio reciente.
• Accidentes cerebrovasculares.
• Enfermedades sanguíneas graves.
• Inmunosupresión.
• Drogodependencia y alcoholismo.
• Enfermedades psiquiátricas.
• Tratamientos activos de procesos malignos.
• Liquen atrófico erosivo.
• Diabetes no controlada.
• Insuficiencia renal crónica.
• Paciente en tratamiento con bifosfonatos intravenosos.
• Hemofilia.

Causas más Frecuentes de Fracaso Implantológico

• Elección equivocada del sistema protésico.
• Indicación errónea.
• Técnica operatoria inadecuada.
• Elección inadecuada del paciente.
• Mala elección del sistema implantológico.
• Esquema oclusal incorrecto.
• Elección incorrecta del número y distribución de pilares.
• Planificación incorrecta.

Controversias en Implantología

• Sistema de implantes de elección: conexión externa o interna.
• Elección del sistema de prótesis: cementada o atornillada.
• Carga: directa o diferida.