Importancia de ergocalciferol en la terapia de la paciente

IV. ¿Cuál es la utilidad de ergocalciferol en la terapia de la paciente?

Aumenta la absorción de calcio desde el intestino y, aunque aumenta la movilización de calcio desde hueso por estimulo de actividad osteoclástica, también regulariza la interacción osteoblasto/osteoclasto facilitando la producción de hueso de calidad a través de la inducción de la producción de osteocalcina (proteína fijadora de calcio en hueso)

V. ¿Por qué es importante el dato de la función renal con el uso de ergocalciferol?

Porque en riñón se produce calcitriol que es la forma activa de la vitamina D

VI. Respecto a los datos aportados por los exámenes, ¿Cuál sería la utilidad de la administración complementaria de cinacalcet? Mencione su mecanismo de acción.

Este fármaco modifica la respuesta de paratiroides al calcio. ES un calcimimético que activa al receptor paratioideo de calcio indirectamente, mediante un efecto alostérico.

VII. Finalmente menciones tres fármacos adicionales de distinta familia farmacológica y diferente a los ya utilizados que puedan ser de complemento para la terapia de la paciente, señalando su mecanismo de acción.

1. Raloxifeno
   Mecanismo: Antagonista estrogénico que estimula ostoblastos e inhibe osteoclastos
2. Teriparatida
   Mecanismo: Estimula formación de hueso activando ostoblastos vía receptores PTH
3. Estroncio
   Mecanismo: Estimula al receptor sensor de calcio causando diferenciación de pre- osteoblastos en osteoblastos
4. Denosumab
   Mecanismo: Anticuerpo que bloquea a RANKL impidiendo la señal de reabsorción ósea
5. Calcitonina/salcatonina
   Mecanismo: inhibe la función de osteclastos

I. Aparte de la hipertensión, la diabetes y osteoporosis, ¿Mencione otros cinco cambios físicos que pudo haber experimentado esta paciente a consecuencia del tratamiento prolongado con prednisona?

Cara de luna, obesidad centrípeta, adelgazamiento de la piel, cuello de búfalo, pérdida masa muscular extremidades, cataratas, equimosis espontáneas, mala cicatrización

1. ¿Qué precauciones hay que tomar para suspender correctamente el uso de prednisona en esta paciente? ¿Por qué?

Debe hacerse de forma lenta y paulatina, para facilitar la recuperación del eje hipotálamo-hipófisis –suprarrenal y así recuperar la producción endógena de cortisol

II. Al respecto, explique el mecanismo que genera la aparición de:

1. Hipertensión arterial
   ES consecuencia de un efecto mineralocorticoide hay retención de sodio y pérdida de potasio. La retención de sodio conlleva retención de agua y aumento de volumen vascular; además disminuye la vasodilatación
2. Diabetes
   Disminuye captación y uso de glucosa, induce expresión de proteínas gluconeogénicas
3. Osteoporosis
   Disminuyen la absorción intestinal y aumentan la excreción renal de calcio, y aumenta la degradación de la matriz ósea, inhiben la diferenciación y actividad de osteoblastos y activan osteoclastos; bloquea la inducción, mediada por vitamina D3, de la osteocalcina en los osteoblastos, y modifica la transcripción de genes de colagenasa.