MAIS: principios, características y enfoque intercultural en la salud pública

Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario (MAIS)

El MAIS (Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario) es un conjunto de acciones que promueven y facilitan una atención eficiente, eficaz y oportuna, dirigida a la persona con integridad física, mental y social.

Es un modelo de relación entre los miembros del equipo de salud con la persona, la familia y la comunidad.

Ejes Centrales del MAIS

• Las personas están en el centro de la toma de decisión, reconocidas como integrantes de un sistema sociocultural diverso y complejo.
• La persona es un miembro activo en el cuidado de su salud.
• El sistema de salud está organizado en función de las necesidades del usuario.
• Busca una atención de salud integral, oportuna, de alta calidad y resolutiva, en toda la red de prestadores.
• Considera la preferencia de la persona, la participación social y reconoce el sistema de salud indígena.

Definiciones Clave

• Salud: Se entiende como un bien social.
• Red de Salud: Acción articulada de la red de prestadores, la comunidad y las organizaciones intersectoriales.

Principios Fundamentales del MAIS

1. Centrado en el Usuario: Se enfoca en la necesidad y expectativa personal, promoviendo el buen trato, la confianza y el fácil acceso.
2. Integralidad: Abarca la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidado paliativo. Considera a la persona como un todo y en todas sus dimensiones (biopsicosocial y espiritual). Anteriormente, la medicina tenía un enfoque puramente biomédico, centrado en la enfermedad y el órgano enfermo, perdiendo el sentido sistémico.
3. Continuidad: Implica una atención coherente y conectada. Esto reduce la fragmentación del cuidado, disminuye costos, asegura un flujo expedito y mejora el acceso.

Características Operacionales

• Intersectorialidad.
• Énfasis promocional y preventivo.
• Enfoque familiar.
• Centrado en la atención abierta.
• Participación en salud.
• Uso de tecnología apropiada.
• Calidad.
• Gestión de personas trabajadoras en salud.

Estrategia de Salud del MINSAL (Objetivo 5)

El Objetivo 5 busca disminuir la inequidad en salud mediante:

• Entender los mecanismos locales que dañan la salud.
• Intervención sobre necesidades particulares territoriales.
• Respuesta multisectorial y multidisciplinaria.
• Diseño participativo e intercultural.

Enfoque Intercultural en Salud

El Enfoque Intercultural propone el diálogo y la complementariedad, buscando un cambio de actitud y cultural en el sistema de salud que permita abordar una perspectiva amplia, establecer otras redes de trabajo y ofrecer servicios acordes a los pueblos originarios, respetando la diversidad.

Definición de Interculturalidad (Según Oyarce)

Implica moverse equilibradamente entre conocimientos, creencias y prácticas culturales diferentes respecto de la salud, la enfermedad, la vida, la muerte, y el cuerpo (biológico, social y relacional).

Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas (PESPI) del MINSAL

El PESPI se basa en la Política de Salud y Pueblos Indígenas, con un enfoque de derechos expresado en el respeto a la cultura y su participación. Incluye la figura de facilitadores interculturales en los CESFAM para la humanización del trato.

Objetivos del Diálogo Intercultural

El objetivo principal es el diálogo intercultural, resumido en la demanda: “que nos traten como gente y aprendan sobre nuestra lengua y nuestra medicina”.

Otros objetivos incluyen:

• Disminución de la inequidad.
• Construcción participativa de planes de salud.
• Reconocimiento de la diversidad cultural.
• Promoción de la complementariedad de sistemas médicos.
• Responder a necesidades, derechos y perfiles epidemiológicos específicos.

Conceptos Relacionados y Desafíos

• Humanización del Trato: Incluye el acompañamiento espiritual y la promoción del Buen Vivir.
• Corresponsabilidad en Salud: Depende del paciente, el terapeuta y el contexto.
• Paciente Policonsultante: Persona que rota por todo el equipo de salud debido a sus problemas de salud complejos o no resueltos.

Consecuencias de la Urbanización Indígena (Desafíos Epidemiológicos)

Se observa un aumento en patologías como:

• Hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares.
• Problemas relacionados con la alimentación.
• Disminución de la lactancia materna.
• Infecciones.

Actividades y Acciones Interculturales

Las actividades implementadas incluyen:

• Atención por Lawentuchefe (consejera espiritual/médica tradicional).
• Taller FI (capacitación y sensibilización).
• Capacitación en APS (Atención Primaria de Salud) y hospitalaria.
• Mesa de salud intercultural.
• Rehabilitación.
• Ferias de salud intercultural.
• Transversalización.

Acciones de Interculturalidad en el MAIS

Se enfocan en cuatro pilares:

1. Calidad y Acceso: Facilitador intercultural, diagnóstico diferenciado.
2. Capacitación: Formación de funcionarios.
3. Participación: Conocimiento de la cultura del usuario, inclusión de representantes indígenas.
4. Transversalización: Complementariedad de saberes médicos.