Implantes Dentales: Tipos, Funciones y Consideraciones
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Ayuno Preoperatorio: *PE
Dar instrucciones al paciente / familiares:
< 6meses: 2horas/líquidos claros y 4horas/ sólidos. “Niño de 6 meses, si la mama le da lactancia materna se esperan 4 horas, pero Si le da leche en formula hay que esperar 6 horas porque la leche dura de 6 a 8 Horas”.
>6meses/adultos: 2-3horas/ líquidos claros/ 6horas:
Sólidos. “Las líquidos claros como el agua, el té, los jugos naturales claros
Esperar 4 horas”.
Agentes Anestésicos empleados durante la anestesia general:-Clasificados en Dos grupos:
*Agentes Inhalatorios:
Óxido Nitrosoà Antes Se conocía como el gas de la risa, porque al paciente le daban ataques de risa Cuando tenía óxido nitroso puro.*Agentes Halogenados: Halotano (ya no se utiliza aquí en Venezuela porque no se tienen los vaporizadores, se utiliza más es en Europa, Es excelente cuando a la mujer se le queda la placenta pegada al útero)
Enflurano, Desflurano,Isoflurano ySevofluranoà
Estos dos últimos son los más utilizados porque son los que más se Consiguen actualmente.
Criterios de Egreso: *PE
1.-Paciente Consciente, orientado en tiempo, espacio y persona
.2.-Signos vitales Estables
3.-Buena capacidad Ventilatoria
4.-Ausencia de Emesis, náuseas y hemorragias
5.-Capacidad para Deambular por sí mismo
Implantes Dentales
Reimplante:
es la Reinserción de un diente en su alveolo natural, ya sea por avulsión por Traumatismo o por extracción iatrogenia de un diente. Por lo general el Paciente acude a la consulta con la pieza dentaria, es por ello que debemos Actuar con rapidez y seguir ciertas indicaciones tales como:
Trasplante:
Consiste en transferir un diente al lugar de otro, pueden ser: terceros Molares, caninos o premolares.El diente que se va a trasplantar, debe tener dos Tercios de la raíz formada (únicamente puede faltar la formación del ápice), Para que cuando se coloque el sitio se termine de formar la raíz.
Implantes:
consiste En reponer dientes perdidos y sus correspondientes estructuras de soporte, para Crear una base estable, para restauraciones dentales funcionales y estéticas, a Través de pequeños dispositivos dentales que se insertan en los Maxilares superior e inferior para ayudar a reconstruir una cavidad bucal que Tiene pocos o ningún diente que se pueda restaurar.
Origen de los implantes
(A
Manera de información dada en la clase)En la década de 1950, la investigación se llevó a cabo
En la Universidad de Cambridge en Inglaterra para estudiar el flujo de sangre
En vivo. Se ideó un método de construcción de una cámara de titanio que se incrustaba a continuación, en el
Tejido blando de las orejas de los conejos
Función de los implantes
Los implantes dentales realizan la función
De raíces artificiales para los dientes perdidos, proporcionando la base para
El nuevo diente.
Según la ubicación, existen diferentes tipos de hueso:
Tipo 1:
Gran Cantidad de cortical y poco hueso medular. (Zona anteroinferior: Sínfisis).
Tipo 2:
Mediana cantidad de cortical y 50% de hueso medular (Zona posterior: zona de Premolares y maxilar superior).
Tipo 3
Poca Cantidad de cortical y mayor hueso medular (zona posterosuperior).
Tipo 4:
Mucho Hueso medular. (Tuberosidad o pacientes con osteoporosis).
Los implantes funcionan por
Estabilidad primaria, para explicar dicha estabilidad, Brånemark creó el concepto de osteointegración.
Oseointegración:P.E:
definida por Brånemark y asociados
Como una conexión estructural y funcional directa entre el hueso viviente
Ordenado y la superficie de un implante sometido a una carga. Esto se traduce a
Lo que Brånemark vio “una anquilosis”, la cual es creada durante el
Periodo de cicatrización inmediato a la cirugía y es mantenida en un equilibrio
Dinámico a través del periodo pos integración.
P.E:
Oseointegración En mandíbula: 2-3 meses.
Oseointegración en maxilar: 4-6 meses
Cuando se coloca un implante, lo primero que ocurre es una migración apical
De epitelio. Los fibroblastos se van adhiriendo a la superficie lisa del
Implante para que ocurra un sellado y evitar el paso de microorganismos.
Diseño de los implantes:
Roscados-Cónicos (porque se asemeja más a
La raíz) -Con superficie tratada-Hexágono interno- espacio
Interoclusal
Consideraciones anatómicas del espacio Biológico
Espacio interdental: cuando la distancia desde el punto de
Contacto a la cresta ósea es de 5mm o menos, la papila está presente casi un
100%.
Cuando la distancia desde el punto de
Contacto a la cresta ósea es de 5mm o más, la papila está prácticamente
Ausente.
Planificación Para la colocación de un implante:
¿Qué hacer? ¿Qué debemos Tomar en cuenta? (Pregunta de examen)
Los implantes requieren de una
Planificación, para ello debemos seguir una serie de pasos:
Distancia M-D con respecto al Diente vecino:
la distancia Mínima que debe haber entre un implante y un diente vecino debe ser de 1,5 a 2mm, debido a que ese diente vecino posee su ligamento periodontal el cual no Puede ser tocado porque podría ocurrir una resorción externa.
Posición del implante con Respecto a la cresta ósea:
También es importante tomar en cuenta la posición del implante con respecto
A la cresta ósea; el implante debe estar en zona anterior a 1 o 2 mm por debajo
De la cresta ósea para mejorar así el perfil de emergencia de la corona.
Distancia V-L/P del implante:
Es importante tomar en cuenta que también debe existir una distancia mínima
De hueso en vestibular y en lingual o palatino. Debe haber un mínimo de 1mm por
Cada lado.
Metodologías para la colocación de Implantes
Anteriormente se llamaban de 2
Fases, se colocaba el implante y se esperaban 3 meses abajo y 6 meses arriba
Para colocar la corona. Se enceraba, se hacia la férula, se tomaba la
Tomografía, se media, se hacia la cirugía y se colocaba un implante.
Tipos de implantes
Implantes De colocación inmediata:
una vez extraído el diente se coloca el
Implante.
Tiene desventajas, debido a que
El alveolo es mayor al diámetro del implante y queda un espacio y es importante
Mantener la estabilidad primaria, por ello es que el implante debe sobrepasar 3
A 4 mm el ápice del diente, buena estabilidad medida con un rache que mide los
Newton de presión que genera la estabilidad.
Implantes Mediatos:
los Implantes mediatos son exitosos por las condiciones histológicas del hueso al Momento de implantar, lo que se realiza en un promedio de 4 a 6 semanas Posteriores a la exodoncia, aunque algunos autores señalán tiempos de hasta 8 a 10 semanas.
Bifosfonatos e implantes dentales
Losbifosfonatos son
Unos fármacos que se utilizan ampliamente para varios trastornos óseos y para
El tratamiento de la osteoporosis. Cuando un
Paciente acude a pro dental y está en tratamiento con bifosfonatos consideramos
Importante para su valoración, diagnóstico y planificación de implantología
Conocer el tiempo desde que el paciente está en tratamiento con bifosfonatos,
La indicación, la dosis, y si toma algunos otros medicamentos.
En caso de que el paciente de implantología ya se encuentre en
Tratamiento con bifosfonato oral recomendamos suspenderlo
Tres meses antes del tratamiento con implantes dentales.
Su
Amplia utilización actual ha llevado a que se describan numerosos casos de
Osteoradionecrosis después de un tratamiento dental invasivo como la colocación
De implantes dentalesy su
Necesaria osteointegración.