Implante haloplástico

PRÓTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES DENTALES

DEFINICIÓN DE IMPLANTE
“Material biológico o haloplástico aplicado quirúrgicamente sobre los tejidos duros o blandos de la boca por motivos funcionales o estéticos” Glosario del Journal of Prosthetic Dentistry, 1991.

DEFINICIÓN DE OSEOINTEGRACIÓN

“Conexión directa, estructural y funcional entre el hueso ordenado vivo y el implante cargado” Branemark, 1981.
SISTEMAS ACTUALES DE IMPLANTES
De acuerdo a su:
Posición:
Supra óseos - intraoseos

Forma:

Plano, cilíndrico, cónico

Superficie:

Maquinada - texturizada

Su posición:

♦Supraóseos: Por encima del hueso.
Los primeros que se utilizaron. Se colocaban haciendo un colgajo de desplazamiento total en el paladar, lo descubrían completamente y se le tomaba una impresión con alginato directamente al hueso. Al vaciarlo, diseñaban una estructura que no era titanio, sino níquel cromo y los tornillos con que fijaban la estructura si eran de titanio. Sin embargo, este material sufría un proceso de oxidación el cual conllevaba al fracaso inminente de la prótesis y la necrosis del hueso.
♦ Intraóseos: Dentro del hueso. Se usan en la actualidad y pueden ser :
♦ Implantes de 2 piezas: Tienen todo su cuerpo dentro del hueso
♦ Implantes de 1 pieza: Tienen una parte pulida que sobrepone y queda el implante al raíz de la encía

Según su forma:

♦ Planos: Se hacia una cavidad en forma de zanja en el hueso y se impactaba ahí dentro. (Ya no se utiliza)
♦ Cilíndricos: Mas semejante a una raíz, atornillado. Lo malo es que pueden impactar con dientes vecinos con raíces divergentes
♦ Cónicos: Son convergentes en su ápice . Las que se usan actualmente, asemejan el ápice para colocarlo donde iban los dientes ya perdidos.

Según su superficie:

♦ Maquinados: también conocidos como lisos, el periodo de cicatrización era muy largo (6 meses a 1año) no tenían buen contacto con el hueso.
♦ Texturizados: Corresponden casi al 100% de los implantes que se encuentran hoy en el mercado. Buscando una mejora en el contacto del implante y el hueso y actualmente para que el implante sea aprobado para su uso debe cumplir con esta carácterística. Se obtiene haciéndole tratamientos de superficie:
Primero se le hacen baños de arena, el cual crea una porosidad de granos grandes y luego baños ácidos el cual crea porosidad de granos pequeños.

DEFINICIÓN DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

Elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias pieza dentales, restaurar la relación de ambos maxilares, devolver la dimensión vertical y restituir tanto dentición natural como estructuras periodontales utilizando el implante como soporte y sujeción.
Soporte: Es el poder aguantar las cargas verticales en sentido inciso-apical.

CLASIFICACIÓN

Edéntulo Parcial

Corona Individual-> Cementada o Atornillada
Prótesis P Mult Cementada o Atornillada

Edéntulo Total

Sobredentadura Removible Retenida por barra->Retenida por O’Ring
Dentadura Fija ->Híbrida o Combinada

INDICACIONES Y USOS DE IMPLANTES EN ODONTOLOGÍA

♦ Paciente de Dentadura Total o Parcial no conforme con el tratamiento protésico
♦ Rehabilitación de piezas unitarias
♦ Vs. Puente fijo cuando existen dientes adyacentes sanos
♦ Se recomienda su uso a partir de los 18 años sin límite de edad

CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES

♦ Pacientes con enfermedades sistémicas graves, con trastornos mentales importantes, dependientes de drogas (incluyendo los fumadores y alcohólicos)
♦ Maxilares muy reabsorbidos o un hueso de mala calidad
♦ Ubicación de los reparos anatómicos
♦ Pacientes bruxómanos
♦ Expectativas muy altas

VENTAJAS DE LAS PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES

1. Mantenimiento de hueso alveolar
2. Restauración y mantenimiento de la dimensión vertical
3. Mantenimiento de la estética facial
4. Mejoría de estética
5. Mejoría de fonética
6. Mejoría de oclusión
7. Facilidad para recuperar la propiocepción
8. Aumento del éxito protésico
9. Mejoría en relación a rendimiento masticatorio
10. Reducción de tamaño de la prótesis
11. No altera los dientes adyacentes
12. Solución permanente
13. Mejoría de la salud psicológica
AGENTES CEMENTANTES SOBRE Prótesis FIJA
Agente cementante
♦ Cualquier material usado para unir, cementar, fijar o pegar restauraciones indirectas en dientes preparados.
♦ Sustancia moldeable (tiene capacidad de fluir) usada para sellar espacios y cementar (pegar) dos estructuras, en este caso la corona o el puente fijo al diente preparado.
Agentes de cementación
Funciones:

♦ Retención: permite que la restauración se mantenga por un largo tiempo unida a la estructura dentaria. Otro factor que influye en la retención de una prótesis es el tallado; si es muy cónico/convergente la restauración se desalojará más fácilmente, etc. No podemos depender sólo del cemento, el tallado debe colaborar y viceversa.
♦ Sellado: entre la restauración y la estructura dentaria para evitar filtraciones. En el sellado influye la impresión, que tan buena es, que tan bien copió la línea de terminación; pero el cemento debe contribuir y garantizar el sellado.

Usos:

♦ Restauraciones indirectas de metal y cerámica.
♦ Restauraciones provisionales (utilizamos cementos provisionales).
♦ Carillas estéticas.
♦ Aditamentos ortodónticos (brackets o bandas).
♦ Postes interradiculares (colados, fibra de carbono o fibra de vidrio)
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Clasificación de los agentes de cementación:
♦ Según su tiempo de permanencia
o Cementos temporales o provisionales: van a estar por un tiempo determinado en boca. O Cementos definitivos o permanentes

♦ Según su reacción química (cómo endurecen)

o Reacción ácido-base o Reacción de polimerización o Ambas reacciones